尘肺病人有哪些临床表现？
答：尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。
早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。
尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显的看到有煤尘颗粒。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。
几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。
呼吸困难是和病情的严重程度相关。肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。
2. 尘肺病有哪些并发症？
答：尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。这些并发症常常可以促使尘肺病的发展，且常常是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发症有很重要的意义。
（1）肺结核
肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化验可能找到结核杆菌。肺部可以听到局限性的湿性啰音等。胸部X线片上除看到尘肺病变外，还可看到结核病变。
（2）支气管炎与肺炎
支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时，则咳嗽更加厉害，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等。
化验检查时，可发现白细胞增高，特别是大叶性肺炎，增加比较显著。X线检查时，这三种病各有不同的疾病特点。
（3）肺气肿
肺气肿是尘肺病最普遍的并发症。往往随着病情的发展，肺气肺也越严重。当尘肺病人并发肺气肿时，其表现随着肺气肿的轻重程度不同，症状也有轻有重，主要有不同程度的气急、口唇及指甲发绀、咳嗽、头昏、无力等。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，颈部因而变得较短，胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。
（4）肺源性心脏病
肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。
尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有：除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡。检查时，就有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等。
（5）自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果。
尘肺病人发生自发性气胸时有什么表现呢？当发生局限性气胸时，可以没有什么症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发绀、出汗等。当检查病人时，可发现脉搏比较细微，血压下降，肋间隙增宽，心脏及气管移向，叩诊时，声音比平时响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检查时，可以很清楚地看到自发性气胸的情形。
3. 怀疑自己可能得了尘肺病，该到哪里去诊断、就医？
答：怀疑自己得了尘肺病，应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门进行咨询。
[文档编号][BPS-22230-ITEMTYPE-10012-22230]
答：尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。
早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。
尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显的看到有煤尘颗粒。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。
几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛，胀痛、针刺样痛等。
呼吸困难是和病情的严重程度相关。肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。
2. 尘肺病有哪些并发症？
答：尘肺病患者比较常见的并发症有肺结核、支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏、自发性气胸等。比较少见的有：支气管扩张、肺脓肿等。这些并发症常常可以促使尘肺病的发展，且常常是引起尘肺病死亡的主要原因。因此，防止尘肺病人的并发症有很重要的意义。
（1）肺结核
肺结核可以使尘肺病的症状加重。除气急、胸痛外，可能有全身无力、疲劳、盗汗、潮热及咳嗽、吐痰、咯血等。血沉可以加快。痰化验可能找到结核杆菌。肺部可以听到局限性的湿性啰音等。胸部X线片上除看到尘肺病变外，还可看到结核病变。
（2）支气管炎与肺炎
支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现有咳嗽、吐痰、发热等症状。如并发支气管肺炎时，则咳嗽更加厉害，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等。
化验检查时，可发现白细胞增高，特别是大叶性肺炎，增加比较显著。X线检查时，这三种病各有不同的疾病特点。
（3）肺气肿
肺气肿是尘肺病最普遍的并发症。往往随着病情的发展，肺气肺也越严重。当尘肺病人并发肺气肿时，其表现随着肺气肿的轻重程度不同，症状也有轻有重，主要有不同程度的气急、口唇及指甲发绀、咳嗽、头昏、无力等。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，颈部因而变得较短，胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。X线照片和透视检查都可以看出肺气肿的变化特点。
（4）肺源性心脏病
肺源性心脏病就是由于肺部疾病的原因而引起的心脏病。
尘肺病人发生肺源性心脏病的主要表现有：除尘肺的症状外，还可能有气急加重，以至感到呼吸很困难，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现昏迷或者昏睡。检查时，就有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等。
（5）自发性气胸也是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后果。
尘肺病人发生自发性气胸时有什么表现呢？当发生局限性气胸时，可以没有什么症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发绀、出汗等。当检查病人时，可发现脉搏比较细微，血压下降，肋间隙增宽，心脏及气管移向，叩诊时，声音比平时响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检查时，可以很清楚地看到自发性气胸的情形。
3. 怀疑自己可能得了尘肺病，该到哪里去诊断、就医？
答：怀疑自己得了尘肺病，应先到原工作单位取得职业史相关证明材料，再到单位所在地或者本人居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断，该医疗卫生机构应由省级以上人民政府卫生行政部门批准。具体可以向当地卫生部门进行咨询。
[文件下载][职业性过敏性肺炎的科普.docx]
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准备从事粉尘作业的劳动者择业须知道哪些内容？
答：劳动者从事粉尘作业前需要做如下准备：
⑴首先要进行操作技能和知识上的准备；
⑵了解粉尘作业对健康有哪些危害，如何进行防护；
⑶了解相关的法律法规基本常识，如《中华人民共和国职业病防治法》等；
⑷寻找正规的职业介绍服务机构；注意这些机构是否有劳动部门颁发的《介绍职业证》和工商部门颁发的《营业执照》；
⑸上岗前要与用人单位签订劳动合同；
⑹了解自己的权利，工厂应该负责对粉尘作业的劳动者进行职业健康检查，建立职业健康监护档案并进行岗前的职业卫生培训。
你知道劳动合同和工伤保险吗？
答：劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议。劳动法规定：建立劳动关系应当订立劳动合同。订立和变更劳动合同，应当遵循平等自愿、协商一致的原则，不得违反法律、行政法规的规定。签订劳动合同应当体现诚实信用、公平合理原则，必须是双方真实的意思表示，任何一方不得隐瞒和欺骗。但实际上，大部分劳动者，特别是进入三资企业、乡镇企业、私营企业的农村流动劳动者，文化水平较低，普遍缺乏职业卫生知识及自我保护意识和能力；另一方面，有的用人单位故意隐瞒工作场所职业病危害的真实情况，不向劳动者告知危害真相，使得劳动者在不知情的情况下签订劳动合同。为了维护劳动者对职业病危害的知情权，保障劳动者健康，《职业病防治法》第三十条规定用人单位在与劳动者签订劳动合同时应当履行告知义务，是对劳动法中有关劳动合同的内容和解除作出补充规定。
劳动者在与用人单位签订劳动合同时，应注意以下内容：劳动合同期限；工作内容；劳动保护和劳动条件；工作时间、休息休假；劳动报酬；劳动纪律；劳动合同终止的条件；违反劳动合同的责任；生产过程中可能产生的职业病危害及其后果；职业病防护措施以及双方认为应当协商约定的其他内容。其中职业病危害告知的主要内容包括：劳动过程中可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度；危害后果；提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品；工资待遇、岗位津贴和工伤社会保险待遇；职业卫生知识培训教育；职业病防治规章制度和操作规程。
《中华人民共和国职业病防治法》规定，用人单位必须依法参加工伤社会保险。工伤保险，又称职业伤害保险，是指职工在生产工作或在规定的某些特殊情况下，遭受意外伤害，负伤、致残、致死或因工作被确定为职业病的，国家和社会为其提供医疗服务、生活保障、经济补偿和职业康复的一种社会保障制度。国务院出台《工伤保险条例》的目的是为了保障劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病后可获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，这无疑是劳动者维护自身合法权益的福音。《工伤保险条例》第十条规定，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
劳动者的职业健康监护档案有什么作用？
答：劳动者的职业健康监护档案是职业病诊断和鉴定的重要依据之一，《中华人民共和国职业病防治法》第三十三条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。
职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。
劳动者有权查阅其本人职业健康监护档案，在离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
[文档编号][BPS-22229-ITEMTYPE-10012-22229]
答：劳动者从事粉尘作业前需要做如下准备：
⑴首先要进行操作技能和知识上的准备；
⑵了解粉尘作业对健康有哪些危害，如何进行防护；
⑶了解相关的法律法规基本常识，如《中华人民共和国职业病防治法》等；
⑷寻找正规的职业介绍服务机构；注意这些机构是否有劳动部门颁发的《介绍职业证》和工商部门颁发的《营业执照》；
⑸上岗前要与用人单位签订劳动合同；
⑹了解自己的权利，工厂应该负责对粉尘作业的劳动者进行职业健康检查，建立职业健康监护档案并进行岗前的职业卫生培训。
你知道劳动合同和工伤保险吗？
答：劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议。劳动法规定：建立劳动关系应当订立劳动合同。订立和变更劳动合同，应当遵循平等自愿、协商一致的原则，不得违反法律、行政法规的规定。签订劳动合同应当体现诚实信用、公平合理原则，必须是双方真实的意思表示，任何一方不得隐瞒和欺骗。但实际上，大部分劳动者，特别是进入三资企业、乡镇企业、私营企业的农村流动劳动者，文化水平较低，普遍缺乏职业卫生知识及自我保护意识和能力；另一方面，有的用人单位故意隐瞒工作场所职业病危害的真实情况，不向劳动者告知危害真相，使得劳动者在不知情的情况下签订劳动合同。为了维护劳动者对职业病危害的知情权，保障劳动者健康，《职业病防治法》第三十条规定用人单位在与劳动者签订劳动合同时应当履行告知义务，是对劳动法中有关劳动合同的内容和解除作出补充规定。
劳动者在与用人单位签订劳动合同时，应注意以下内容：劳动合同期限；工作内容；劳动保护和劳动条件；工作时间、休息休假；劳动报酬；劳动纪律；劳动合同终止的条件；违反劳动合同的责任；生产过程中可能产生的职业病危害及其后果；职业病防护措施以及双方认为应当协商约定的其他内容。其中职业病危害告知的主要内容包括：劳动过程中可能接触的职业病危害因素的种类、危害程度；危害后果；提供的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品；工资待遇、岗位津贴和工伤社会保险待遇；职业卫生知识培训教育；职业病防治规章制度和操作规程。
《中华人民共和国职业病防治法》规定，用人单位必须依法参加工伤社会保险。工伤保险，又称职业伤害保险，是指职工在生产工作或在规定的某些特殊情况下，遭受意外伤害，负伤、致残、致死或因工作被确定为职业病的，国家和社会为其提供医疗服务、生活保障、经济补偿和职业康复的一种社会保障制度。国务院出台《工伤保险条例》的目的是为了保障劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病后可获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，这无疑是劳动者维护自身合法权益的福音。《工伤保险条例》第十条规定，用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
劳动者的职业健康监护档案有什么作用？
答：劳动者的职业健康监护档案是职业病诊断和鉴定的重要依据之一，《中华人民共和国职业病防治法》第三十三条规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。
职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。
劳动者有权查阅其本人职业健康监护档案，在离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。
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[文档编号][BPS-22229-ITEMTYPE-10012-22229]
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1. 尘肺病可以预防吗？
答：尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面：
⑴技术措施
用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。
①改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。
②湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。
③密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。
⑵卫生保健措施
①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。
②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。
2. 从事粉尘作业的工作场所有哪些职业卫生要求？
答：根据《中华人民共和国职业病防治法》第十三条规定，从事粉尘作业的工作场所有如下职业卫生要求：
⑴粉尘浓度符合国家职业卫生标准；
⑵有相适应的粉尘防护设施；
⑶工作场所生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；
⑷有配套的更衣间、洗浴间和孕妇休息间等卫生设施；
⑸工作场所的设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求；
⑹符合法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。
3. 你了解我国防尘、降尘的八字方针吗？
答：我国在控制粉尘危害、预防尘肺病的发生方面结合国情将综合防尘措施概括为八字方针：“革、水、密、风、护、管、教、查”。“革”是技术革新、技术革命；“水”是湿式作业；“密”是密闭尘源；“风”是抽风除尘；“护”是个人防护；“管”是维护管理 ,建立防尘管理制度；“教”是宣传教育；“查”是定期测尘和职业健康检查 ,及时检查评比、总结。此方针对我国控制粉尘危害具有重大指导意义。
4. 如何选用防尘口罩（面罩）？
答：防尘口罩的选用主要基于三点：第一是口罩的阻尘效率。一个口罩的阻尘效率的高低是以其对微细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼吸性粉尘的阻隔效率为标准。因为这一粒径的粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大。第二是适合性。没有一个万能的设计能适合所有人的脸型。目前，防尘口罩的认证检测并不保证口罩适合每个具体的使用者，如果存在泄漏，空气中的污染物就会从泄漏处进入呼吸道。选择适合的口罩方法是使用适合性校验，它利用人的味觉，用专用工具发生苦味或甜味的颗粒物，说明口罩存在泄漏，具体请参考GB/T18664中有关适合性检验的介绍。第三是佩戴舒适。其要求包括呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生，保养方便。
另外，必须按规定正确使用防尘口罩，包括按照使用说明书佩戴，佩戴严实，吸气时，粉尘不得从脸和防尘面罩的缝隙间进入，必须在接尘作业中坚持佩戴，不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用。保管于通风处，防止挤压变形，及时发现口罩的失效迹象，及时更换。
5. 防尘口罩用多久须更换？
答：影响口罩使用寿命的因素有很多，它取决于接尘环境粉尘浓度、每个人的使用时间、各种防尘口罩的容尘量以及使用不同的维护方法等，所以没有办法统一规定具体的更换时间。当防尘口罩的任何部件出现破损、断裂和丢失（如鼻夹、鼻夹垫）以及明显感觉呼吸阻力增加时，应及时更换。
[文档编号][BPS-22228-ITEMTYPE-10012-22228]
答：尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。那么，有哪些预防措施呢？我国针对防尘降尘制定了“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，大致内容可分为两个方面：
⑴技术措施
用工程技术措施消除或降低粉尘危害，是预防尘肺病最根本的措施。
①改革工艺过程、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘。
②湿式作业：如采用湿式碾磨石英或耐火材料、矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水等，可在很大程度上防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度。
③密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。
⑵卫生保健措施
①接尘工人健康监护：包括上岗前体检、岗中的定期健康检查和离岗时体检，对于接尘工龄较长的工人还要按规定做离岗后的随访检查。
②个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、防尘口罩、送风头盔、送风口罩等，讲究个人卫生，勤换工作服，勤洗澡。
2. 从事粉尘作业的工作场所有哪些职业卫生要求？
答：根据《中华人民共和国职业病防治法》第十三条规定，从事粉尘作业的工作场所有如下职业卫生要求：
⑴粉尘浓度符合国家职业卫生标准；
⑵有相适应的粉尘防护设施；
⑶工作场所生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；
⑷有配套的更衣间、洗浴间和孕妇休息间等卫生设施；
⑸工作场所的设备、工具、用具等设施符合劳动者生理、心理健康的要求；
⑹符合法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳动者健康的其他要求。
3. 你了解我国防尘、降尘的八字方针吗？
答：我国在控制粉尘危害、预防尘肺病的发生方面结合国情将综合防尘措施概括为八字方针：“革、水、密、风、护、管、教、查”。“革”是技术革新、技术革命；“水”是湿式作业；“密”是密闭尘源；“风”是抽风除尘；“护”是个人防护；“管”是维护管理 ,建立防尘管理制度；“教”是宣传教育；“查”是定期测尘和职业健康检查 ,及时检查评比、总结。此方针对我国控制粉尘危害具有重大指导意义。
4. 如何选用防尘口罩（面罩）？
答：防尘口罩的选用主要基于三点：第一是口罩的阻尘效率。一个口罩的阻尘效率的高低是以其对微细粉尘，尤其是对5 微米以下的呼吸性粉尘的阻隔效率为标准。因为这一粒径的粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大。第二是适合性。没有一个万能的设计能适合所有人的脸型。目前，防尘口罩的认证检测并不保证口罩适合每个具体的使用者，如果存在泄漏，空气中的污染物就会从泄漏处进入呼吸道。选择适合的口罩方法是使用适合性校验，它利用人的味觉，用专用工具发生苦味或甜味的颗粒物，说明口罩存在泄漏，具体请参考GB/T18664中有关适合性检验的介绍。第三是佩戴舒适。其要求包括呼吸阻力要小，重量要轻，佩带卫生，保养方便。
另外，必须按规定正确使用防尘口罩，包括按照使用说明书佩戴，佩戴严实，吸气时，粉尘不得从脸和防尘面罩的缝隙间进入，必须在接尘作业中坚持佩戴，不得在氧气稀薄处或有毒气体中使用。保管于通风处，防止挤压变形，及时发现口罩的失效迹象，及时更换。
5. 防尘口罩用多久须更换？
答：影响口罩使用寿命的因素有很多，它取决于接尘环境粉尘浓度、每个人的使用时间、各种防尘口罩的容尘量以及使用不同的维护方法等，所以没有办法统一规定具体的更换时间。当防尘口罩的任何部件出现破损、断裂和丢失（如鼻夹、鼻夹垫）以及明显感觉呼吸阻力增加时，应及时更换。
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[文档编号][BPS-22228-ITEMTYPE-10012-22228]
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石棉的职业接触机会及主要行业工种有哪些？
答：石棉矿开采：主要工种有采矿工、选矿工和运输工等。我国石棉矿主要分布在四川、河北、青海、新疆等地。
石棉加工：主要工种有粉碎、切割、磨光、剥离、钻孔、运输；石棉纺织业中轧棉、梳棉及织布；石棉防火、隔热材料，如石棉布、石棉瓦、石棉板、刹车板、绝缘电器材料的制造；石棉水泥制造等；上述各项生产过程中均可产生大量石棉粉尘，是职业性石棉粉尘接触的主要来源。
石棉制品的应用：可作为防火，隔热、制动、密封的材料，也可作为橡胶、塑料的填充材料和滤料。在建筑、造船、航空、电力、交通业中应用亦十分广泛。在使用石棉制品过程中，对石棉制品的裁制、剥离、打磨等再加工及建筑物表面石棉浆的喷涂等作业均可产生大量石棉粉尘。另外，废石棉的回收再加工，铸造业中使用石棉填压铸模缝隙等，也是职业性接触石棉粉尘的来源之一。
其他：含石棉建筑物的拆除等工种，亦可接触大量石棉粉尘。
什么是石棉肺？
答：石棉肺是我国法定尘肺病的一种，其主要病理改变是肺间质纤维化和胸膜纤维化。石棉所致肺间质纤维化开始多在肺下叶，随病情进展逐渐向全肺扩散，严重时正常肺组织的细支气管、肺泡等完全被纤维化代替，并和扩张的细支气管混合在一起形成蜂窝状改变，从而影响正常的呼吸功能。胸膜纤维化主要在脏层胸膜，表现为胸膜增厚、粘连，由于纤维化组织的收缩及胸膜纤维化，可使肺脏体积明显缩小。在一般职业接触情况下，石棉肺发生可能需要较长的时间，一般经10-20年，在停止接触石棉粉尘后肺纤维化仍可继续进展，病情不断加重。值得注意的是，长期接触石棉粉尘的工人，离岗时虽然没有发现石棉肺，但离岗后仍有部分工人可能发生石棉肺。
. 接触石棉可引起肺癌吗？
答：石棉已被公认为致癌物，接触石棉可能引起肺癌，我国职业病目录中职业性肿瘤包括石棉所致肺癌。一些流行病学和实验表明，青石棉致肺癌的作用要明显大于温石棉，所以我国也已明确规定禁止使用青石棉，但温石棉的致癌作用也是不容忽视的。接触石棉致肺癌的潜伏期可能更长，有的报道潜伏期可达到30-40年，这无疑对石棉接触工人的职业健康监护提出了很大的挑战。
. 石棉肺的临床表现有哪些？
答：石棉肺是尘肺病的一种，其临床症状和其它矿物性粉尘所致尘肺病的临床表现基本是相似的，它和纤维化的程度、病情进展快慢以及有无合并症有关。一般来说，石棉肺病人的临床症状出现较早。胸痛常是最早期的症状，这主要与胸膜纤维化增厚、粘连、牵拉等有关，胸痛可表现为不固定的短暂的刺痛，也可表现为固定的或散在的阵痛。如出现突发剧烈的胸痛则有合并气胸的可能，应予以重视。石棉肺病人呼吸困难出现也较早且较明显，肺功能测试以限制性肺功能损伤为主，也可表现为阻塞性和限制性同时存在。合并感染的病人有明显的咳嗽和咯痰。晚期石棉肺病人出现严重呼吸困难，合并肺心病患者出现缺氧、发绀、心衰等表现。
工作场所的粉尘浓度是多少才符合标准？
答：健康的工作场所，粉尘浓度是有一个标准的，当发现粉尘浓度超标时，应当立即采取治理措施，只有符合国家职业卫生标准的才可以作业。这就要求我们了解粉尘的时间加权平均容许浓度（PC－TWA）的概念，PC－TWA是指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平。我国在《工作场所有害因素职业接触限值 第一部分:化学有害因素》（GBZ 2.1-2007）中规定了多种粉尘的职业接触限值，其中较常见的矽尘总尘（含10%-50%游离SiO2）为1mg/m3，矽尘呼尘（含10%-50%游离SiO2）为0.7mg/m3，煤尘总尘为4mg/m3，煤尘呼尘为2.5mg/m3。根据《职业病防治法》，用人单位应当定期对工作场所粉尘浓度进行检测、评价。
[文档编号][BPS-22227-ITEMTYPE-10012-22227]
答：石棉矿开采：主要工种有采矿工、选矿工和运输工等。我国石棉矿主要分布在四川、河北、青海、新疆等地。
石棉加工：主要工种有粉碎、切割、磨光、剥离、钻孔、运输；石棉纺织业中轧棉、梳棉及织布；石棉防火、隔热材料，如石棉布、石棉瓦、石棉板、刹车板、绝缘电器材料的制造；石棉水泥制造等；上述各项生产过程中均可产生大量石棉粉尘，是职业性石棉粉尘接触的主要来源。
石棉制品的应用：可作为防火，隔热、制动、密封的材料，也可作为橡胶、塑料的填充材料和滤料。在建筑、造船、航空、电力、交通业中应用亦十分广泛。在使用石棉制品过程中，对石棉制品的裁制、剥离、打磨等再加工及建筑物表面石棉浆的喷涂等作业均可产生大量石棉粉尘。另外，废石棉的回收再加工，铸造业中使用石棉填压铸模缝隙等，也是职业性接触石棉粉尘的来源之一。
其他：含石棉建筑物的拆除等工种，亦可接触大量石棉粉尘。
什么是石棉肺？
答：石棉肺是我国法定尘肺病的一种，其主要病理改变是肺间质纤维化和胸膜纤维化。石棉所致肺间质纤维化开始多在肺下叶，随病情进展逐渐向全肺扩散，严重时正常肺组织的细支气管、肺泡等完全被纤维化代替，并和扩张的细支气管混合在一起形成蜂窝状改变，从而影响正常的呼吸功能。胸膜纤维化主要在脏层胸膜，表现为胸膜增厚、粘连，由于纤维化组织的收缩及胸膜纤维化，可使肺脏体积明显缩小。在一般职业接触情况下，石棉肺发生可能需要较长的时间，一般经10-20年，在停止接触石棉粉尘后肺纤维化仍可继续进展，病情不断加重。值得注意的是，长期接触石棉粉尘的工人，离岗时虽然没有发现石棉肺，但离岗后仍有部分工人可能发生石棉肺。
. 接触石棉可引起肺癌吗？
答：石棉已被公认为致癌物，接触石棉可能引起肺癌，我国职业病目录中职业性肿瘤包括石棉所致肺癌。一些流行病学和实验表明，青石棉致肺癌的作用要明显大于温石棉，所以我国也已明确规定禁止使用青石棉，但温石棉的致癌作用也是不容忽视的。接触石棉致肺癌的潜伏期可能更长，有的报道潜伏期可达到30-40年，这无疑对石棉接触工人的职业健康监护提出了很大的挑战。
. 石棉肺的临床表现有哪些？
答：石棉肺是尘肺病的一种，其临床症状和其它矿物性粉尘所致尘肺病的临床表现基本是相似的，它和纤维化的程度、病情进展快慢以及有无合并症有关。一般来说，石棉肺病人的临床症状出现较早。胸痛常是最早期的症状，这主要与胸膜纤维化增厚、粘连、牵拉等有关，胸痛可表现为不固定的短暂的刺痛，也可表现为固定的或散在的阵痛。如出现突发剧烈的胸痛则有合并气胸的可能，应予以重视。石棉肺病人呼吸困难出现也较早且较明显，肺功能测试以限制性肺功能损伤为主，也可表现为阻塞性和限制性同时存在。合并感染的病人有明显的咳嗽和咯痰。晚期石棉肺病人出现严重呼吸困难，合并肺心病患者出现缺氧、发绀、心衰等表现。
工作场所的粉尘浓度是多少才符合标准？
答：健康的工作场所，粉尘浓度是有一个标准的，当发现粉尘浓度超标时，应当立即采取治理措施，只有符合国家职业卫生标准的才可以作业。这就要求我们了解粉尘的时间加权平均容许浓度（PC－TWA）的概念，PC－TWA是指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许接触水平。我国在《工作场所有害因素职业接触限值 第一部分:化学有害因素》（GBZ 2.1-2007）中规定了多种粉尘的职业接触限值，其中较常见的矽尘总尘（含10%-50%游离SiO2）为1mg/m3，矽尘呼尘（含10%-50%游离SiO2）为0.7mg/m3，煤尘总尘为4mg/m3，煤尘呼尘为2.5mg/m3。根据《职业病防治法》，用人单位应当定期对工作场所粉尘浓度进行检测、评价。
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接触粉尘的职业及工种主要有哪些？
答：目前粉尘是我国最主要的职业病危害因素，因此尘肺病也是我国最主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是：
（1）矿山开采：各种金属矿山及非金属矿山的开采是产生粉尘最主要的行业，故也是尘肺病危害最严重的行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。矿山开采业使用风动工具凿眼、爆破，特别是干式作业（干打眼）可产生大量的粉尘。50年代的干式作业，导致了60年代尘肺病的高发，以后随着湿式（湿式凿岩机）作业的推广，粉尘浓度明显降低，尘肺病的发生亦随之下降。值得注意的是，在煤矿采用综合采煤机械后，由于作业面大，机械粉碎力大，煤矿粉尘浓度仍然很高，很多情况下超过国家规定的卫生标准，煤矿粉尘危害是我国尘肺病发生最严重的问题。目前大量涌现的小煤窑、小金矿及其它矿山开采，由于技术条件限制，大量的农民工和流动工人从事此类工作，可能接触大量的粉尘；因此，必需引起各有关部门的高度重视，采取有力措施，保护农民工和流动工人的健康。
（2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件，即铸造业，铸造模具所使用的原料主要是天然砂，其次是黏土。由于对铸件的要求不同，铸造模具所用的原料的成分也不同，有些二氧化硅可达70%-90%之间；黏土主要是高岭土和膨润土，为硅酸盐。铸造业曾经是发生矽肺的主要行业之一。机械制造业主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。随着铸造工艺的改革，一些铸件的砂型使用石灰石原砂代替石英砂，铸造行业的矽肺发病率随之明显下降。最近人们注意到一些铸钢工艺中有石棉粉尘的危害，在铸铁和铸有色合金时砂型中也加入石墨粉尘和滑石粉作为涂料，故在接触工人中发现有胸膜斑者，应该引起高度重视。
（3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。
（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。
（5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。
（6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。
（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。
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答：目前粉尘是我国最主要的职业病危害因素，因此尘肺病也是我国最主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是：
（1）矿山开采：各种金属矿山及非金属矿山的开采是产生粉尘最主要的行业，故也是尘肺病危害最严重的行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。矿山开采业使用风动工具凿眼、爆破，特别是干式作业（干打眼）可产生大量的粉尘。50年代的干式作业，导致了60年代尘肺病的高发，以后随着湿式（湿式凿岩机）作业的推广，粉尘浓度明显降低，尘肺病的发生亦随之下降。值得注意的是，在煤矿采用综合采煤机械后，由于作业面大，机械粉碎力大，煤矿粉尘浓度仍然很高，很多情况下超过国家规定的卫生标准，煤矿粉尘危害是我国尘肺病发生最严重的问题。目前大量涌现的小煤窑、小金矿及其它矿山开采，由于技术条件限制，大量的农民工和流动工人从事此类工作，可能接触大量的粉尘；因此，必需引起各有关部门的高度重视，采取有力措施，保护农民工和流动工人的健康。
（2）机械制造：机械制造业首先是制造金属铸件，即铸造业，铸造模具所使用的原料主要是天然砂，其次是黏土。由于对铸件的要求不同，铸造模具所用的原料的成分也不同，有些二氧化硅可达70%-90%之间；黏土主要是高岭土和膨润土，为硅酸盐。铸造业曾经是发生矽肺的主要行业之一。机械制造业主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。随着铸造工艺的改革，一些铸件的砂型使用石灰石原砂代替石英砂，铸造行业的矽肺发病率随之明显下降。最近人们注意到一些铸钢工艺中有石棉粉尘的危害，在铸铁和铸有色合金时砂型中也加入石墨粉尘和滑石粉作为涂料，故在接触工人中发现有胸膜斑者，应该引起高度重视。
（3）冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。
（4）建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。
（5）筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。
（6）水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。
（7）其他：如石碑、石磨加工、制作等。
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一、粉尘及其危害概述
1. 什么是粉尘？
答：粉尘是指能较长时间悬浮在空气中的微小固体颗粒。人类各种生产活动和生活活动中可产生大量的粉尘，自然界的分化腐蚀随着气体的流动也会产生粉尘。
2. 什么是生产性粉尘？生产性粉尘有哪几种？
答：生产性粉尘是指在生产中形成的并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起多种职业性疾患。
按照生产性粉尘的性质，可概括为两大类：
（1）无机粉尘 包括：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铅、锰、铁、铍、锡、锌等及其化合物；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。
（2）有机粉尘 包括：动物性粉尘，如皮毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘；人工有机粉尘，如有机染料、农药、合成树脂、橡胶、纤维等粉尘。
在生产环境中，以单纯一种粉尘存在的较少见，大部分情况下为两种以上粉尘混合存在，一般称之为混合性粉尘。
3. 生产性粉尘的来源？
答：工业生产中用外力和机械对固体物质进行加工是生产性粉尘的主要来源，如矿石、石料的开采、钻孔、粉碎、研磨、打光、切削，粉碎的固体物质的筛分、搅拌、运输等，都可产生大量粉尘。其次是固体粉末物质的包装、搬运、混合、搅拌，如水泥制造和运输；金属冶炼和加热过程中产生的蒸汽在空气中遇冷后凝集形成固体微粒状的烟雾，如电焊、铸造及金属加工产生的金属烟雾粉尘。飘落的粉尘在空气流动或由机械振动再次漂浮于空气中，则可形成二次扬尘。
4. 粉尘是如何进入人体导致疾病的？
答：粉尘通过呼吸道进入体内，大部分又可通过呼吸被排出体外，只有少量粉尘能滞留在下呼吸道和肺泡内。由于生产性粉尘的理化性质不同，可使机体产生不同的病理改变。长期吸入某些生产性粉尘，可引起以肺组织纤维性病变为主的全身性慢性疾病—尘肺。
5. 影响粉尘致病作用的主要因素有哪些？
答：粉尘的物理化学性质以及粉尘在肺内的蓄积量决定了粉尘对人体危害的性质和程度。
（1）粉尘的化学性质 粉尘的化学组成是决定粉尘生物学作用的主要因素。矿物粉尘致肺纤维化能力的强弱，主要决定于粉尘中致纤维化粉尘的性质及含量。致纤维化粉尘的含量越高，其致纤维化作用越强，病变发生越快、进展也越快，其中致纤维化能力最强的粉尘是游离二氧化硅粉尘。
（2）粉尘的分散度 分散度是指生产过程中物质被粉碎的程度，粉尘中小的颗粒越多，分散度就越高，大的颗粒越多，其分散度就越低。不同的生产过程和生产工艺所产生的粉尘颗粒的大小组成比例是不同的。粉尘颗粒的分散度越高，在空气中飘浮的时间就越长，被吸入的可能性就越大。而较大的粉尘颗粒会很快在空气中沉降，吸入的可能性较低，即使被吸入，也会被阻留在上呼吸道，难以到达下呼吸道和肺泡。真正能够进入肺泡而沉积于肺内引起生物学作用的是粒径小于5微米的粉尘。小于5微米的粉尘称呼吸性粉尘。
（3）粉尘的浓度 同样生产过程产生的粉尘，其化学性质和分散度相同时，其致病作用的强弱主要和浓度有关。粉尘的浓度，特别是呼吸性粉尘的浓度越高，吸入的量就越大，可能沉积在肺内的粉尘也就越多，越容易发病。
（4）粉尘的荷电性 粉碎过程中产生的固体颗粒往往具有荷电性，即带有电荷的粉尘。另外，粉尘颗粒在流动过程中也可能因为互相摩擦或吸附空气中的其它离子而带电荷。带相同电荷的粉尘，颗粒间就相互排斥，粉尘就不易聚集，便能更长时间的飘浮于空气中，因而其吸入的可能性就大；带不同电荷的粉尘，互相就能聚集成较大的颗粒，因而能加速其沉降，结果吸入的可能性就减小。
（5）粉尘的形态和表面活性 球形颗粒在空气中的阻力小，易于沉降，而形状不规则的颗粒相对来说沉降较慢，悬浮时间则较长。致纤维化粉尘表面的生物活性也会影响致纤维化作用。新产生的粉尘颗粒表面有较多的自由基，对人体的损伤作用更强。
（6）个体因素 常常在同一工种粉尘接触量相同的工人中，有一部分人发病，也有一部分人不发病或发病较轻，这是因为每个人的个体因素不相同。一些患有慢性呼吸系统疾病的工人，如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿以及吸烟者容易受粉尘的危害，免疫状况差的人更易受粉尘的危害。此外，尘肺和个体遗传易感性的关系也受到研究者的关注。
（7）个体防护 劳动者个体防护意识的强弱以及防护用品的选择和使用方法是否得当，也是影响粉尘致病作用的因素。
6. 粉尘作业可能导致哪些职业病?
答：根据我国《 职业病目录》，粉尘作业可导致的职业病主要有尘肺、职业性急性变应性肺泡炎、棉尘病。另外，石棉还可导致肺癌、胸膜间皮瘤等。一些粉尘则可引起职业中毒和职业性皮肤病。
7. 什么是尘肺病？
答：尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
8. 我国法定的尘肺病有哪些？
答：我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定职业病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺，除最后一种外，大多数尘肺是以致病粉尘命名的，余下的少数几种是以工种或行业命名的。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。
9. 目前我国尘肺病的发病情况如何？
答：根据2006年全国29个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告（缺陕西，不含西藏），共诊断出尘肺病8783例，占确诊为职业病病例总数的76.25%，新诊断出的尘肺病的病例比例较2005年提高了1.44个百分点。2006年新诊断尘肺病例接触粉尘时间不足10年的占诊断尘肺病例总数的22.62%，其中不足5年的占11.04%，不足2年的占1.57%。截至2006年全国尘肺病累计发病616,442例，死亡146,195例，现患470,247例；近15年平均每年新发尘肺病人近1万例。
10. 除了肺脏，其他器官可能受到粉尘的损害吗？
答：除了肺脏，其他器官如淋巴系统、神经系统、心血管等也可能受到不同程度的损害。
11. 什么叫做可吸入颗粒物（PM10）？
答：可吸入颗粒物是指悬浮在空气中，能进入人体的呼吸系统、空气动力学当量直径≤10μm的颗粒物，记作PM10。可吸入颗粒物的浓度以每立方米空气中可吸入颗粒物的毫克数表示。颗粒物的直径越小，进入呼吸道的部位越深。
12. 可吸入颗粒物有哪些危害？
答：可吸入颗粒物在环境空气中持续的时间很长，对人体健康和大气能见度影响都很大。一些颗粒物来自污染源的直接排放，比如烟囱与车辆。另一些则是由环境空气中硫的氧化物、氮氧化物、挥发性有机化合物及其它化合物互相作用形成的细小颗粒物，它们的化学和物理组成依地点、气候、一年中的季节不同而变化很大。可吸入颗粒物通常来自在未铺沥青、水泥的路面上行使的机动车、材料的破碎碾磨处理过程以及被风扬起的尘土。
可吸入颗粒物被人体吸入后，会累积在呼吸系统中，引发许多疾病。对粗颗粒物的暴露可侵害呼吸系统，诱发哮喘病。细颗粒物可能引发心脏病、肺病、呼吸道疾病，降低肺功能等。因此，对于老人、儿童和已患心肺病者等敏感人群，风险是较大的。另外，环境空气中的颗粒物还是降低能见度的主要原因，并会损坏建筑物表面。
13. 沙尘暴及其危害是什么？
答：沙尘暴是一种风与沙相互作用的灾害性天气现象，造成大气能见度低，极易导致交通延误或恶性事故，对人体还可能诱发过敏性疾病、增大流行病及传染病传播的危险度。除此之外，还对照相机、计算机等精密仪器有较大影响。
它的形成与地球温室效应、厄尔尼诺现象、森林锐减、植被破坏、物种灭绝、气候异常等因素有着不可分割的关系。其中，人口膨胀导致的过度开发自然资源、过量砍伐森林、过度开垦土地是沙尘暴频发的主要原因。
通常情况下，人的鼻腔、肺等器官对尘埃有一定的过滤作用，但沙尘暴这种剧烈天气现象带来的细微粉尘过多过密，极有可能使患有呼吸道过敏性疾病的人群旧病复发。即使是身体健康的人，如果长时间吸入粉尘，也会出现咳嗽、气喘等多种不适症状。此外，大风跨越几千公里，将沿途的病菌吹到下风向地区，其中可能包括一些传染病菌。
沙尘对人体的呼吸系统危害最大，人们不可轻视。特别是抵抗力较差的老年人、婴幼儿以及患有呼吸道过敏性疾病的人群，更应该呆在门窗紧闭的室内，尽可能远离粉尘源。必须在室外活动时，最好用湿毛巾、纱巾保护眼睛和口，但需要提醒的是，这种简单防护对病毒不起作用。在沙尘暴退去前，建筑工人、清洁工人都应该暂时停止户外作业，建议人们多喝水，多吃清淡食物，不要购买街头露天食品。
[文档编号][BPS-22225-ITEMTYPE-10012-22225]
1. 什么是粉尘？
答：粉尘是指能较长时间悬浮在空气中的微小固体颗粒。人类各种生产活动和生活活动中可产生大量的粉尘，自然界的分化腐蚀随着气体的流动也会产生粉尘。
2. 什么是生产性粉尘？生产性粉尘有哪几种？
答：生产性粉尘是指在生产中形成的并能长时间悬浮在空气中的固体微粒。它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起多种职业性疾患。
按照生产性粉尘的性质，可概括为两大类：
（1）无机粉尘 包括：矿物性粉尘，如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘，如铅、锰、铁、铍、锡、锌等及其化合物；人工无机粉尘，如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。
（2）有机粉尘 包括：动物性粉尘，如皮毛、丝、骨质等；植物性粉尘，如棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘；人工有机粉尘，如有机染料、农药、合成树脂、橡胶、纤维等粉尘。
在生产环境中，以单纯一种粉尘存在的较少见，大部分情况下为两种以上粉尘混合存在，一般称之为混合性粉尘。
3. 生产性粉尘的来源？
答：工业生产中用外力和机械对固体物质进行加工是生产性粉尘的主要来源，如矿石、石料的开采、钻孔、粉碎、研磨、打光、切削，粉碎的固体物质的筛分、搅拌、运输等，都可产生大量粉尘。其次是固体粉末物质的包装、搬运、混合、搅拌，如水泥制造和运输；金属冶炼和加热过程中产生的蒸汽在空气中遇冷后凝集形成固体微粒状的烟雾，如电焊、铸造及金属加工产生的金属烟雾粉尘。飘落的粉尘在空气流动或由机械振动再次漂浮于空气中，则可形成二次扬尘。
4. 粉尘是如何进入人体导致疾病的？
答：粉尘通过呼吸道进入体内，大部分又可通过呼吸被排出体外，只有少量粉尘能滞留在下呼吸道和肺泡内。由于生产性粉尘的理化性质不同，可使机体产生不同的病理改变。长期吸入某些生产性粉尘，可引起以肺组织纤维性病变为主的全身性慢性疾病—尘肺。
5. 影响粉尘致病作用的主要因素有哪些？
答：粉尘的物理化学性质以及粉尘在肺内的蓄积量决定了粉尘对人体危害的性质和程度。
（1）粉尘的化学性质 粉尘的化学组成是决定粉尘生物学作用的主要因素。矿物粉尘致肺纤维化能力的强弱，主要决定于粉尘中致纤维化粉尘的性质及含量。致纤维化粉尘的含量越高，其致纤维化作用越强，病变发生越快、进展也越快，其中致纤维化能力最强的粉尘是游离二氧化硅粉尘。
（2）粉尘的分散度 分散度是指生产过程中物质被粉碎的程度，粉尘中小的颗粒越多，分散度就越高，大的颗粒越多，其分散度就越低。不同的生产过程和生产工艺所产生的粉尘颗粒的大小组成比例是不同的。粉尘颗粒的分散度越高，在空气中飘浮的时间就越长，被吸入的可能性就越大。而较大的粉尘颗粒会很快在空气中沉降，吸入的可能性较低，即使被吸入，也会被阻留在上呼吸道，难以到达下呼吸道和肺泡。真正能够进入肺泡而沉积于肺内引起生物学作用的是粒径小于5微米的粉尘。小于5微米的粉尘称呼吸性粉尘。
（3）粉尘的浓度 同样生产过程产生的粉尘，其化学性质和分散度相同时，其致病作用的强弱主要和浓度有关。粉尘的浓度，特别是呼吸性粉尘的浓度越高，吸入的量就越大，可能沉积在肺内的粉尘也就越多，越容易发病。
（4）粉尘的荷电性 粉碎过程中产生的固体颗粒往往具有荷电性，即带有电荷的粉尘。另外，粉尘颗粒在流动过程中也可能因为互相摩擦或吸附空气中的其它离子而带电荷。带相同电荷的粉尘，颗粒间就相互排斥，粉尘就不易聚集，便能更长时间的飘浮于空气中，因而其吸入的可能性就大；带不同电荷的粉尘，互相就能聚集成较大的颗粒，因而能加速其沉降，结果吸入的可能性就减小。
（5）粉尘的形态和表面活性 球形颗粒在空气中的阻力小，易于沉降，而形状不规则的颗粒相对来说沉降较慢，悬浮时间则较长。致纤维化粉尘表面的生物活性也会影响致纤维化作用。新产生的粉尘颗粒表面有较多的自由基，对人体的损伤作用更强。
（6）个体因素 常常在同一工种粉尘接触量相同的工人中，有一部分人发病，也有一部分人不发病或发病较轻，这是因为每个人的个体因素不相同。一些患有慢性呼吸系统疾病的工人，如慢性支气管炎、哮喘、肺气肿以及吸烟者容易受粉尘的危害，免疫状况差的人更易受粉尘的危害。此外，尘肺和个体遗传易感性的关系也受到研究者的关注。
（7）个体防护 劳动者个体防护意识的强弱以及防护用品的选择和使用方法是否得当，也是影响粉尘致病作用的因素。
6. 粉尘作业可能导致哪些职业病?
答：根据我国《 职业病目录》，粉尘作业可导致的职业病主要有尘肺、职业性急性变应性肺泡炎、棉尘病。另外，石棉还可导致肺癌、胸膜间皮瘤等。一些粉尘则可引起职业中毒和职业性皮肤病。
7. 什么是尘肺病？
答：尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
8. 我国法定的尘肺病有哪些？
答：我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定职业病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺，除最后一种外，大多数尘肺是以致病粉尘命名的，余下的少数几种是以工种或行业命名的。矽肺和煤工尘肺是我国目前发病人数最多的尘肺病。
9. 目前我国尘肺病的发病情况如何？
答：根据2006年全国29个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告（缺陕西，不含西藏），共诊断出尘肺病8783例，占确诊为职业病病例总数的76.25%，新诊断出的尘肺病的病例比例较2005年提高了1.44个百分点。2006年新诊断尘肺病例接触粉尘时间不足10年的占诊断尘肺病例总数的22.62%，其中不足5年的占11.04%，不足2年的占1.57%。截至2006年全国尘肺病累计发病616,442例，死亡146,195例，现患470,247例；近15年平均每年新发尘肺病人近1万例。
10. 除了肺脏，其他器官可能受到粉尘的损害吗？
答：除了肺脏，其他器官如淋巴系统、神经系统、心血管等也可能受到不同程度的损害。
11. 什么叫做可吸入颗粒物（PM10）？
答：可吸入颗粒物是指悬浮在空气中，能进入人体的呼吸系统、空气动力学当量直径≤10μm的颗粒物，记作PM10。可吸入颗粒物的浓度以每立方米空气中可吸入颗粒物的毫克数表示。颗粒物的直径越小，进入呼吸道的部位越深。
12. 可吸入颗粒物有哪些危害？
答：可吸入颗粒物在环境空气中持续的时间很长，对人体健康和大气能见度影响都很大。一些颗粒物来自污染源的直接排放，比如烟囱与车辆。另一些则是由环境空气中硫的氧化物、氮氧化物、挥发性有机化合物及其它化合物互相作用形成的细小颗粒物，它们的化学和物理组成依地点、气候、一年中的季节不同而变化很大。可吸入颗粒物通常来自在未铺沥青、水泥的路面上行使的机动车、材料的破碎碾磨处理过程以及被风扬起的尘土。
可吸入颗粒物被人体吸入后，会累积在呼吸系统中，引发许多疾病。对粗颗粒物的暴露可侵害呼吸系统，诱发哮喘病。细颗粒物可能引发心脏病、肺病、呼吸道疾病，降低肺功能等。因此，对于老人、儿童和已患心肺病者等敏感人群，风险是较大的。另外，环境空气中的颗粒物还是降低能见度的主要原因，并会损坏建筑物表面。
13. 沙尘暴及其危害是什么？
答：沙尘暴是一种风与沙相互作用的灾害性天气现象，造成大气能见度低，极易导致交通延误或恶性事故，对人体还可能诱发过敏性疾病、增大流行病及传染病传播的危险度。除此之外，还对照相机、计算机等精密仪器有较大影响。
它的形成与地球温室效应、厄尔尼诺现象、森林锐减、植被破坏、物种灭绝、气候异常等因素有着不可分割的关系。其中，人口膨胀导致的过度开发自然资源、过量砍伐森林、过度开垦土地是沙尘暴频发的主要原因。
通常情况下，人的鼻腔、肺等器官对尘埃有一定的过滤作用，但沙尘暴这种剧烈天气现象带来的细微粉尘过多过密，极有可能使患有呼吸道过敏性疾病的人群旧病复发。即使是身体健康的人，如果长时间吸入粉尘，也会出现咳嗽、气喘等多种不适症状。此外，大风跨越几千公里，将沿途的病菌吹到下风向地区，其中可能包括一些传染病菌。
沙尘对人体的呼吸系统危害最大，人们不可轻视。特别是抵抗力较差的老年人、婴幼儿以及患有呼吸道过敏性疾病的人群，更应该呆在门窗紧闭的室内，尽可能远离粉尘源。必须在室外活动时，最好用湿毛巾、纱巾保护眼睛和口，但需要提醒的是，这种简单防护对病毒不起作用。在沙尘暴退去前，建筑工人、清洁工人都应该暂时停止户外作业，建议人们多喝水，多吃清淡食物，不要购买街头露天食品。
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[文档编号][BPS-22225-ITEMTYPE-10012-22225]
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肺肉芽肿性疾病分为感染性和非感染性肉芽肿。
感染性肉芽肿病原菌主要为分支杆菌、真菌和寄生虫。分支杆菌包括结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，真菌包括组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌、芽生菌、肺孢子虫和曲霉菌。寄生虫主要是恶丝虫。肺感染性肉芽肿最常见的病原体为分支杆菌和真菌。分支杆菌中，发展中国家以结核菌最为常见，而美国则为非结核分枝杆菌。真菌中最多见的为组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌和芽生菌。
非感染性肉芽肿：结节病，慢性铍尘病，过敏性肺炎，浴盆肺，淋巴间质性肺炎，Wegener肉芽肿，变应性肉芽肿性脉管炎，吸入性肺炎，滑石粉肉芽肿，风湿结节，支气管中心性肉芽肿。
结节病：
是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的、影响肺和身体淋巴系统的全身性肉芽肿疾病。结节病主要发生于青年人和中年人中，通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤改变。浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。结节病的临床表现多种多样，从无明显的临床症状、到少数病例呈进行性进展、晚期呈现多器官受累和功能衰竭，其临床表现谱相当广泛。部分结节病可自愈或呈慢性进展，但在结节病的进程中肺或胸部的淋巴结几乎总会受累。结节病的诊断往往需一个以上的器官经证实有典型病变时，及排除其他已知的肉芽肿疾病后才能诊断。结节病的病程及预后与疾病发病形式和疾病的范围有关。结节病急性起病时常伴有结节红斑或无症状的双肺门淋巴结病，此种类型的结节病常常意味着患者的疾病过程有一定的自限性。而隐匿起病时，尤其是合并有多发性肺外损伤者，常常进展为肺脏和其他器官的纤维化。
临床表现：
1/3的结节病患者可出现非特异的临床表现，如发热、疲乏、不适和体重下降。发热多为低热。与特定器官受累相关的临床表现：1.肺脏90%以上的结节病患者可累及肺部。呼吸道症状一般比较轻，以干咳多见。1/3-1/2的患者有呼吸困难、干咳和胸痛的表现。2.周围淋巴结周围淋巴结肿大占结节病病人的30%。周围淋巴结受累以颈前、颈后、锁骨上淋巴结多见；腹股沟、腋窝、肘窝次之。3.皮肤皮肤受损相当多见，约占11-25%。4.心脏心脏结节病是结节病患者突然死亡的重要原因，故早期怀疑和诊断心脏结节病相当重要，积极治疗可改善预后。结节病的心脏表现无特异性。5.眼部表现眼部结节病约占全身结节病的21%，其中1/3急性起病，以年轻女性多见，主要发生在结节病的早期。6.神经精神表现5-16%结节病患者有神经系统受累。结节病可侵犯神经系统的任何一部分。脑部损害以肉芽肿浸润性损害为主。7.肾脏结节病的肾小球、肾小管或动脉受累罕见，肾脏结节病的发生率约为7-20%，男性稍多见。8.肝脏和脾脏消化系统结节病主要见于肝脏、脾脏、胰腺和胃肠道。肝脏结节病常表现为原因不明的发热。9.腮腺结节病可累及腮腺、泪腺、颌下腺。腮腺结节病发病隐匿。10.骨骼关节结节病可累及骨、关节、骨骼肌腱和腱鞘等，发生率约为2.2-25.7%。结节病性关节炎以侵犯大关节为主。临床上将急性结节病关节炎、结节红斑与双肺门淋巴结肿大称为Löfgren综合征。11.内分泌系统2-10%的结节病患者可发生高钙血症，高钙尿症也常见。12.生殖系统女性生殖器官和乳房内可发生无症状的肉芽肿，子宫是最易受累的器官。但男性的生殖系统很少受影响。
胸内结节病的分期：
0期无异常X线所见。I期肺门淋巴结肿大，而肺部无异常。II期肺部弥漫性病变，同时有肺门淋巴结肿大。III期肺部弥漫性病变，不伴肺门淋巴结肿大。IV期：肺纤维化。
诊断：
1.结节病属多脏器疾病，其症状随受累脏器而不同。在我国从临床角度来看诊断结节病应注意除外结核病或合并结核病，也应排除淋巴系统肿瘤或其他肉芽肿性疾病。
2.胸片示双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大，伴有或不伴有肺内网状、片状阴影。
3.组织活检证实或符合结节病。取材部位可以为浅表肿大淋巴结、纵膈肿大淋巴结、支气管内膜结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结活检，肝脏穿刺或肺活检以及皮肤损害处活检等。
4.Kveim试验阳性反应。
5.sACE活性升高。
6.5U旧结核菌素皮肤试验为阴性或弱阳性反应。
7.高血钙、尿钙症、碱性磷酸酶升高，血浆免疫球蛋白升高，支气管灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果可作为诊断结节病活动性的参考。
有条件的单位可做67Ca核素注射后γ照像，以了解病变侵犯的程度和范围。第2、3、4条为主要依据。第1、5、6条为重要的参考指标，注意综合判断，动态观察。
治疗：
结节病在开始治疗前首先要考虑能否先观察而不予治疗，有不少结节病患者不经治疗可获自行缓解，而且治疗本身也会带来许多副作用。一般认为，在出现以下情况时可考虑给予治疗，并首选口服肾上腺皮质激素，包括严重的眼、神经或心脏结节病、恶性高钙血症、有症状的II期结节病、进展的II期结节病(主要为进行性肺功能下降)以及III期结节病，目的在于控制结节病活动，保护重要脏器功能。
预后：
结节病的预后与发病时的临床表现和胸部X线片的分期有一定关系。I期结节病60-80%可缓解，II期结节病50-60%可缓解，III期结节病只有不到30%可缓解。有Löfgren综合征的预后最佳，自愈率超过80%。尽管结节病的总体预后良好，大约50%的患者有至少是轻度的永久的器官功能损害。在进行性纤维囊性变的患者中常出现肺功能不全和肺心病，预后很差。提示预后不良的因素有：黑人、40岁以后发病、症状持续超过6个月、缺乏结节红斑、脾大、超过3个器官受累以及III期结节病。
[文档编号][BPS-22224-ITEMTYPE-10012-22224]
感染性肉芽肿病原菌主要为分支杆菌、真菌和寄生虫。分支杆菌包括结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌，真菌包括组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌、芽生菌、肺孢子虫和曲霉菌。寄生虫主要是恶丝虫。肺感染性肉芽肿最常见的病原体为分支杆菌和真菌。分支杆菌中，发展中国家以结核菌最为常见，而美国则为非结核分枝杆菌。真菌中最多见的为组织胞浆菌、隐球菌、球孢子菌和芽生菌。
非感染性肉芽肿：结节病，慢性铍尘病，过敏性肺炎，浴盆肺，淋巴间质性肺炎，Wegener肉芽肿，变应性肉芽肿性脉管炎，吸入性肺炎，滑石粉肉芽肿，风湿结节，支气管中心性肉芽肿。
结节病：
是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为病理特征的、影响肺和身体淋巴系统的全身性肉芽肿疾病。结节病主要发生于青年人和中年人中，通常表现为双肺门淋巴结病、肺部浸润以及眼部和皮肤改变。浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。结节病的临床表现多种多样，从无明显的临床症状、到少数病例呈进行性进展、晚期呈现多器官受累和功能衰竭，其临床表现谱相当广泛。部分结节病可自愈或呈慢性进展，但在结节病的进程中肺或胸部的淋巴结几乎总会受累。结节病的诊断往往需一个以上的器官经证实有典型病变时，及排除其他已知的肉芽肿疾病后才能诊断。结节病的病程及预后与疾病发病形式和疾病的范围有关。结节病急性起病时常伴有结节红斑或无症状的双肺门淋巴结病，此种类型的结节病常常意味着患者的疾病过程有一定的自限性。而隐匿起病时，尤其是合并有多发性肺外损伤者，常常进展为肺脏和其他器官的纤维化。
临床表现：
1/3的结节病患者可出现非特异的临床表现，如发热、疲乏、不适和体重下降。发热多为低热。与特定器官受累相关的临床表现：1.肺脏90%以上的结节病患者可累及肺部。呼吸道症状一般比较轻，以干咳多见。1/3-1/2的患者有呼吸困难、干咳和胸痛的表现。2.周围淋巴结周围淋巴结肿大占结节病病人的30%。周围淋巴结受累以颈前、颈后、锁骨上淋巴结多见；腹股沟、腋窝、肘窝次之。3.皮肤皮肤受损相当多见，约占11-25%。4.心脏心脏结节病是结节病患者突然死亡的重要原因，故早期怀疑和诊断心脏结节病相当重要，积极治疗可改善预后。结节病的心脏表现无特异性。5.眼部表现眼部结节病约占全身结节病的21%，其中1/3急性起病，以年轻女性多见，主要发生在结节病的早期。6.神经精神表现5-16%结节病患者有神经系统受累。结节病可侵犯神经系统的任何一部分。脑部损害以肉芽肿浸润性损害为主。7.肾脏结节病的肾小球、肾小管或动脉受累罕见，肾脏结节病的发生率约为7-20%，男性稍多见。8.肝脏和脾脏消化系统结节病主要见于肝脏、脾脏、胰腺和胃肠道。肝脏结节病常表现为原因不明的发热。9.腮腺结节病可累及腮腺、泪腺、颌下腺。腮腺结节病发病隐匿。10.骨骼关节结节病可累及骨、关节、骨骼肌腱和腱鞘等，发生率约为2.2-25.7%。结节病性关节炎以侵犯大关节为主。临床上将急性结节病关节炎、结节红斑与双肺门淋巴结肿大称为Löfgren综合征。11.内分泌系统2-10%的结节病患者可发生高钙血症，高钙尿症也常见。12.生殖系统女性生殖器官和乳房内可发生无症状的肉芽肿，子宫是最易受累的器官。但男性的生殖系统很少受影响。
胸内结节病的分期：
0期无异常X线所见。I期肺门淋巴结肿大，而肺部无异常。II期肺部弥漫性病变，同时有肺门淋巴结肿大。III期肺部弥漫性病变，不伴肺门淋巴结肿大。IV期：肺纤维化。
诊断：
1.结节病属多脏器疾病，其症状随受累脏器而不同。在我国从临床角度来看诊断结节病应注意除外结核病或合并结核病，也应排除淋巴系统肿瘤或其他肉芽肿性疾病。
2.胸片示双侧肺门及纵膈对称性淋巴结肿大，伴有或不伴有肺内网状、片状阴影。
3.组织活检证实或符合结节病。取材部位可以为浅表肿大淋巴结、纵膈肿大淋巴结、支气管内膜结节、前斜角肌脂肪垫淋巴结活检，肝脏穿刺或肺活检以及皮肤损害处活检等。
4.Kveim试验阳性反应。
5.sACE活性升高。
6.5U旧结核菌素皮肤试验为阴性或弱阳性反应。
7.高血钙、尿钙症、碱性磷酸酶升高，血浆免疫球蛋白升高，支气管灌洗液中T淋巴细胞及其亚群的检查结果可作为诊断结节病活动性的参考。
有条件的单位可做67Ca核素注射后γ照像，以了解病变侵犯的程度和范围。第2、3、4条为主要依据。第1、5、6条为重要的参考指标，注意综合判断，动态观察。
治疗：
结节病在开始治疗前首先要考虑能否先观察而不予治疗，有不少结节病患者不经治疗可获自行缓解，而且治疗本身也会带来许多副作用。一般认为，在出现以下情况时可考虑给予治疗，并首选口服肾上腺皮质激素，包括严重的眼、神经或心脏结节病、恶性高钙血症、有症状的II期结节病、进展的II期结节病(主要为进行性肺功能下降)以及III期结节病，目的在于控制结节病活动，保护重要脏器功能。
预后：
结节病的预后与发病时的临床表现和胸部X线片的分期有一定关系。I期结节病60-80%可缓解，II期结节病50-60%可缓解，III期结节病只有不到30%可缓解。有Löfgren综合征的预后最佳，自愈率超过80%。尽管结节病的总体预后良好，大约50%的患者有至少是轻度的永久的器官功能损害。在进行性纤维囊性变的患者中常出现肺功能不全和肺心病，预后很差。提示预后不良的因素有：黑人、40岁以后发病、症状持续超过6个月、缺乏结节红斑、脾大、超过3个器官受累以及III期结节病。
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[文档编号][BPS-22224-ITEMTYPE-10012-22224]
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什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。
慢阻肺的危害
慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。
（1）慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。
（2）慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。
哪些人容易患慢阻肺
（1）吸烟者最易患慢阻肺。
（2）此外，居家充满厨房油烟和烟雾、长时间在多烟雾和粉尘的地方工作、被动吸烟、儿时经常呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。
哪些因素与慢阻肺的发生有关？
慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果。
一、遗传因素
某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。目前已知的慢阻肺遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。基因多态性在慢阻肺的发病中也有一定作用。
二、环境因素
慢阻肺的环境因素因地理区域而异。在中高收入国家和地区，烟草烟雾为最大危险因素，而在低收入国家，接触室内空气污染（比如使用生物燃料进行烹饪和取暖）是造成慢阻肺的重要原因。
1. 吸烟
吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
2. 职业性粉尘和化学物质
当吸入职业性粉尘（有机、无机粉尘）、化学物质（比如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物）和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生，这些慢阻肺与吸烟无关。
3. 室内空气污染
在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是慢阻肺发生的重要危险因素之一。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
4. 室外空气污染
目前，许多城市的雾霾和空气污染已经严重影响到人们的身体健康。研究表明，化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管粘膜，损害气道的清除功能，为细菌入侵创造条件。空气中的烟尘、二氧化硫等明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。
5. 感染
呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。
6. 社会经济状况
慢阻肺发病与患者的社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，营养不良等状况有一定的内在联系。
因此，为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。那么，我们应该如何做呢？主要包括：戒烟、远离二手烟；加强职业保护；根据室内外空气状况居室开窗通风；避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等。
慢阻肺的预防和治疗
（1）医生并不能彻底治愈慢阻肺，没有特效药，要重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。
（2）但医生可以帮你舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院，使你的活动和生活比以前轻松愉快。
（3）诊断越早，治疗效果越好。必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。
[文档编号][BPS-22223-ITEMTYPE-10012-22223]
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴。
慢阻肺的危害
慢阻肺的呼吸气流受阻会越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。
（1）慢阻肺反复急性加重住院，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。
（2）慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制的效果较好。
哪些人容易患慢阻肺
（1）吸烟者最易患慢阻肺。
（2）此外，居家充满厨房油烟和烟雾、长时间在多烟雾和粉尘的地方工作、被动吸烟、儿时经常呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。
哪些因素与慢阻肺的发生有关？
慢阻肺的发生是遗传与环境致病因素共同作用的结果。
一、遗传因素
某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。目前已知的慢阻肺遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。基因多态性在慢阻肺的发病中也有一定作用。
二、环境因素
慢阻肺的环境因素因地理区域而异。在中高收入国家和地区，烟草烟雾为最大危险因素，而在低收入国家，接触室内空气污染（比如使用生物燃料进行烹饪和取暖）是造成慢阻肺的重要原因。
1. 吸烟
吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。
2. 职业性粉尘和化学物质
当吸入职业性粉尘（有机、无机粉尘）、化学物质（比如蒸汽、工业废气、过敏原刺激物）和其他有害烟雾时，如果浓度过大或接触时间过长，导致气道的反应性增加，均可引起慢阻肺的发生，这些慢阻肺与吸烟无关。
3. 室内空气污染
在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是慢阻肺发生的重要危险因素之一。烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘与慢阻肺发病有关，生物燃料所产生的室内空气污染可能与吸烟具有协同作用。
4. 室外空气污染
目前，许多城市的雾霾和空气污染已经严重影响到人们的身体健康。研究表明，化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管粘膜，损害气道的清除功能，为细菌入侵创造条件。空气中的烟尘、二氧化硫等明显增加时，慢阻肺急性发作显著增多。
5. 感染
呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。
6. 社会经济状况
慢阻肺发病与患者的社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，营养不良等状况有一定的内在联系。
因此，为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。那么，我们应该如何做呢？主要包括：戒烟、远离二手烟；加强职业保护；根据室内外空气状况居室开窗通风；避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等。
慢阻肺的预防和治疗
（1）医生并不能彻底治愈慢阻肺，没有特效药，要重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。
（2）但医生可以帮你舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院，使你的活动和生活比以前轻松愉快。
（3）诊断越早，治疗效果越好。必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。
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[文档编号][BPS-22223-ITEMTYPE-10012-22223]
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01
什么是生产性粉尘？
生产性粉尘是指在生产活动中产生的，能够较长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒物。粒径小的颗粒愈多，分散度愈高，反之，则分散度低。
粉尘的分散度与其在呼吸道中的阻留有关。粒径在1～2μm左右的粉尘，可较长时间的悬浮在空气中，被机体吸入机会也更大，危害性相对大。粒径小于15μm的粉尘颗粒称为可吸入性粉尘，直径小于5μm的粉尘颗粒称为呼吸性粉尘，多可达呼吸道深部和肺泡区。
在不同生产场所可以接触到不同性质的生产性粉尘：在农业、粮食加工、制糖工业、动物管理及纺织工业等行业，接触的是以植物性粉尘、动物性粉尘等为主的有机粉尘；采矿、开山采石、建筑施工、铸造、耐火材料及陶瓷等行业，主要接触含石英的混合粉尘；焊接、金属加工、冶炼时，接触金属及其化合物粉尘。
02
生产性粉尘对人体健康有哪些影响？
粉尘对人体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺病（接触矽尘、煤尘等）、粉尘沉着症（接触铁及其化合物粉尘等）、过敏性肺炎（接触有机粉尘）、硬金属肺病（接触钨、钴等）、肺癌（接触石棉尘、砷尘等），以及其他呼吸系统疾患等。根据不同特性，粉尘也可对人体造成其他损害：
1.可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；
2.放射性粉尘可造成放射性损伤；
3.某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊、结膜炎等。
03
个人如何做好粉尘防护？
记住粉尘防护八字方针：“革、水、密、风、护、管、教、查”。
革，就是指改革工艺过程、革新生产设备。这是消除粉尘的主要途径。如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘；用含石英低的石灰石代替石英砂作为铸件材料，可减轻粉尘危害。
水，就是指湿式作业。这是一种既经济又简便实用的防尘措施，如石材湿式切割、研磨等。
密，就是指对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘方法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。
风，就是指通风除尘，抽出的含尘空气再经除尘装置处理后排入大气。
护，即个人防护和个人卫生。存在粉尘的作业场所，可佩戴防尘护具作为辅助防护措施。效果好的有防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等，适用于粉尘浓度高的环境。粉尘浓度低的环境可佩戴防尘口罩。经常进行体育锻炼，注意营养，勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，养成良好习惯。
管，即加强组织管理，建立健全职业卫生管理制度，合理安排劳动强度和作息时间，减少职业病危害。
教，主要是指用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，提高劳动者职业卫生防护意识和能力。
查，即职业健康检查，包括上岗前、在岗时、离岗前和应急职业健康检查。上岗前检查时如发现有以下疾病者均不得从事接尘作业：活动性肺结核、严重的慢性呼吸道传染病、显著影响肺功能的胸部疾病、严重的心血管疾病等等。
[文档编号][BPS-22221-ITEMTYPE-10012-22221]
什么是生产性粉尘？
生产性粉尘是指在生产活动中产生的，能够较长时间漂浮于生产环境中的固体颗粒物。粒径小的颗粒愈多，分散度愈高，反之，则分散度低。
粉尘的分散度与其在呼吸道中的阻留有关。粒径在1～2μm左右的粉尘，可较长时间的悬浮在空气中，被机体吸入机会也更大，危害性相对大。粒径小于15μm的粉尘颗粒称为可吸入性粉尘，直径小于5μm的粉尘颗粒称为呼吸性粉尘，多可达呼吸道深部和肺泡区。
在不同生产场所可以接触到不同性质的生产性粉尘：在农业、粮食加工、制糖工业、动物管理及纺织工业等行业，接触的是以植物性粉尘、动物性粉尘等为主的有机粉尘；采矿、开山采石、建筑施工、铸造、耐火材料及陶瓷等行业，主要接触含石英的混合粉尘；焊接、金属加工、冶炼时，接触金属及其化合物粉尘。
02
生产性粉尘对人体健康有哪些影响？
粉尘对人体影响最大的是呼吸系统损害，包括尘肺病（接触矽尘、煤尘等）、粉尘沉着症（接触铁及其化合物粉尘等）、过敏性肺炎（接触有机粉尘）、硬金属肺病（接触钨、钴等）、肺癌（接触石棉尘、砷尘等），以及其他呼吸系统疾患等。根据不同特性，粉尘也可对人体造成其他损害：
1.可溶性有毒粉尘进入呼吸道后，能很快被吸收入血流，引起中毒；
2.放射性粉尘可造成放射性损伤；
3.某些硬质粉尘可损伤角膜及结膜，引起角膜混浊、结膜炎等。
03
个人如何做好粉尘防护？
记住粉尘防护八字方针：“革、水、密、风、护、管、教、查”。
革，就是指改革工艺过程、革新生产设备。这是消除粉尘的主要途径。如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等避免接触粉尘；用含石英低的石灰石代替石英砂作为铸件材料，可减轻粉尘危害。
水，就是指湿式作业。这是一种既经济又简便实用的防尘措施，如石材湿式切割、研磨等。
密，就是指对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘方法。如采用密闭尘源与局部抽风相结合，防止粉尘外逸。
风，就是指通风除尘，抽出的含尘空气再经除尘装置处理后排入大气。
护，即个人防护和个人卫生。存在粉尘的作业场所，可佩戴防尘护具作为辅助防护措施。效果好的有防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等，适用于粉尘浓度高的环境。粉尘浓度低的环境可佩戴防尘口罩。经常进行体育锻炼，注意营养，勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，养成良好习惯。
管，即加强组织管理，建立健全职业卫生管理制度，合理安排劳动强度和作息时间，减少职业病危害。
教，主要是指用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，提高劳动者职业卫生防护意识和能力。
查，即职业健康检查，包括上岗前、在岗时、离岗前和应急职业健康检查。上岗前检查时如发现有以下疾病者均不得从事接尘作业：活动性肺结核、严重的慢性呼吸道传染病、显著影响肺功能的胸部疾病、严重的心血管疾病等等。
[文件下载][职业性过敏性肺炎的科普.docx]
[文档编号][BPS-22221-ITEMTYPE-10012-22221]
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过敏性肺炎是我国132种法定职业病的一种。职业性过敏性肺炎是指劳动者在职业活动中短时间或反复多次吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质后所引起的以肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫介导性肺部疾病，常见的有农民肺、蔗渣肺、蘑菇肺、饲鸟者肺、橡树软木肺、枫树皮剥脱肺、空调和加湿器肺、咖啡肺、木工肺等。
生物性有机粉尘主要包括细菌、真菌类抗原及动植物蛋白（发霉的干草、谷物，蘑菇堆肥、混合肥料、甘蔗渣、洗涤剂、大豆及咖啡加工、鸟类饲养、养蚕等可接触到此类职业危害），特定的化学物质主要指具有半抗原性质的活性化学物质，如异氰酸酯、酸酐类低分子量化学物。
职业病——职业性过敏性肺炎的接触反应
吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后出现呼吸困难、干咳、胸闷，胸部影像学检查未见肺实质和间质改变。上述症状脱离接触后多在1天~3天内自然消失。
职业病——职业性过敏性肺炎的诊断
根据我国职业卫生标准《GBZ 60-2014 职业性过敏性肺炎的诊断》，过敏性肺炎的诊断主要根据短时间或反复多次吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质的职业史、潜伏期、病程、呼吸系统损害为主的临床症状、体征和胸部影像学表现等主要指标，结合现场卫生学调查进行综合分析，排除其他病因引起的类似病变后，方可诊断。
急性过敏性肺炎
常在短时间吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后，出现下列表现者：干咳、胸闷、呼吸困难，并可有高热、畏寒、寒战、出汗、周身不适、食欲不振、头痛、肌痛等，肺部可闻及吸气性爆裂音；胸部影像学检查显示双肺间质浸润性炎症改变。及时治疗可痊愈。
其病理基础是双肺间质浸润性炎症改变，X射线胸片表现为双肺出现多数腺泡状、边缘模糊的小圆形、点状或条状影，或者见双肺弥漫性毛玻璃样改变，并可见密度较低的条索状或小片状间质浸润影，必要时可加做HRT呼气相扫描，有助于发现肺部空气残留改变。
注意：急性过敏性肺炎需与急性器官支气管炎、反应性气道功能不全综合征、隐源性机化性肺炎、粟粒性肺结核、结节病等进行鉴别。
慢性过敏性肺炎
常有急性过敏性肺炎发作的病史，亦可由反复吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质后隐匿发生，出现下列表现者：渐进性呼吸困难及咳嗽、咳痰，体重明显下降，双肺可闻及固定性吸气性爆裂音；胸部影像学检查显示肺间质纤维化改变（接触时间多在数周至数月以上，也可由急性型迁延形成）。
其病理基础是广泛肺间质纤维化改变，X射线胸片表现为双肺弥漫性网状，结节状、条索状阴影，后期为蜂窝肺影像，肺容积明显缩小。
注意：慢性过敏性肺炎应与特发性肺间质纤维化、支气管肺泡癌等进行鉴别。
该病预后较差。慢性过敏性肺炎可有反复肺部感染、肺气肿、肺大泡、气胸，或因广泛肺间质纤维化致呼吸功能严重损害，继而发生慢性肺心病，出现右心衰竭。
在临床表现和影像学检查难以确定诊断时，支气管肺泡灌洗和肺活检检查有助于过敏性肺炎诊断的确立。
职业病——职业性过敏性肺炎的治疗
1、接触反应者应暂时脱离现场，进行必要的检查及处理，并密切观察24～72小时。
2、慢性过敏性肺炎应暂时脱离生产环境休息，并给予止咳、平喘、吸氧等对症处理及适量糖皮质激素治疗。注意随访。
3、急性过敏性肺炎应卧床休息，早期足量使用糖皮质激素对症治疗。
其他处理：如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180 处理（被确诊为职业病后，可申请工伤认定和劳动能力鉴定）。痊愈后不宜从事原岗位工作，应调离。
职业性——职业性过敏性肺炎的预防
接触生物性有机粉尘或特定的化学物质（具有半抗原性质的活性化学物质，如异氰酸酯、酸酐类低分子量化学物）从业人员应进行职业健康检查（岗前体检、在岗定期体检、离岗体检、应急体检）。
在职业健康检查（职业体检）中发现有至喘物过敏和支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害的心血管系统疾病（职业禁忌证）的，应调离接触有机粉尘或特定的化学物质职业危害的工作岗位，以预防和减少职业病的发生。
[文档编号][BPS-22213-ITEMTYPE-10012-22213]
生物性有机粉尘主要包括细菌、真菌类抗原及动植物蛋白（发霉的干草、谷物，蘑菇堆肥、混合肥料、甘蔗渣、洗涤剂、大豆及咖啡加工、鸟类饲养、养蚕等可接触到此类职业危害），特定的化学物质主要指具有半抗原性质的活性化学物质，如异氰酸酯、酸酐类低分子量化学物。
职业病——职业性过敏性肺炎的接触反应
吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后出现呼吸困难、干咳、胸闷，胸部影像学检查未见肺实质和间质改变。上述症状脱离接触后多在1天~3天内自然消失。
职业病——职业性过敏性肺炎的诊断
根据我国职业卫生标准《GBZ 60-2014 职业性过敏性肺炎的诊断》，过敏性肺炎的诊断主要根据短时间或反复多次吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质的职业史、潜伏期、病程、呼吸系统损害为主的临床症状、体征和胸部影像学表现等主要指标，结合现场卫生学调查进行综合分析，排除其他病因引起的类似病变后，方可诊断。
急性过敏性肺炎
常在短时间吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质数小时后，出现下列表现者：干咳、胸闷、呼吸困难，并可有高热、畏寒、寒战、出汗、周身不适、食欲不振、头痛、肌痛等，肺部可闻及吸气性爆裂音；胸部影像学检查显示双肺间质浸润性炎症改变。及时治疗可痊愈。
其病理基础是双肺间质浸润性炎症改变，X射线胸片表现为双肺出现多数腺泡状、边缘模糊的小圆形、点状或条状影，或者见双肺弥漫性毛玻璃样改变，并可见密度较低的条索状或小片状间质浸润影，必要时可加做HRT呼气相扫描，有助于发现肺部空气残留改变。
注意：急性过敏性肺炎需与急性器官支气管炎、反应性气道功能不全综合征、隐源性机化性肺炎、粟粒性肺结核、结节病等进行鉴别。
慢性过敏性肺炎
常有急性过敏性肺炎发作的病史，亦可由反复吸入生物性有机粉尘或特定的化学物质后隐匿发生，出现下列表现者：渐进性呼吸困难及咳嗽、咳痰，体重明显下降，双肺可闻及固定性吸气性爆裂音；胸部影像学检查显示肺间质纤维化改变（接触时间多在数周至数月以上，也可由急性型迁延形成）。
其病理基础是广泛肺间质纤维化改变，X射线胸片表现为双肺弥漫性网状，结节状、条索状阴影，后期为蜂窝肺影像，肺容积明显缩小。
注意：慢性过敏性肺炎应与特发性肺间质纤维化、支气管肺泡癌等进行鉴别。
该病预后较差。慢性过敏性肺炎可有反复肺部感染、肺气肿、肺大泡、气胸，或因广泛肺间质纤维化致呼吸功能严重损害，继而发生慢性肺心病，出现右心衰竭。
在临床表现和影像学检查难以确定诊断时，支气管肺泡灌洗和肺活检检查有助于过敏性肺炎诊断的确立。
职业病——职业性过敏性肺炎的治疗
1、接触反应者应暂时脱离现场，进行必要的检查及处理，并密切观察24～72小时。
2、慢性过敏性肺炎应暂时脱离生产环境休息，并给予止咳、平喘、吸氧等对症处理及适量糖皮质激素治疗。注意随访。
3、急性过敏性肺炎应卧床休息，早期足量使用糖皮质激素对症治疗。
其他处理：如需劳动能力鉴定，按GB/T 16180 处理（被确诊为职业病后，可申请工伤认定和劳动能力鉴定）。痊愈后不宜从事原岗位工作，应调离。
职业性——职业性过敏性肺炎的预防
接触生物性有机粉尘或特定的化学物质（具有半抗原性质的活性化学物质，如异氰酸酯、酸酐类低分子量化学物）从业人员应进行职业健康检查（岗前体检、在岗定期体检、离岗体检、应急体检）。
在职业健康检查（职业体检）中发现有至喘物过敏和支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害的心血管系统疾病（职业禁忌证）的，应调离接触有机粉尘或特定的化学物质职业危害的工作岗位，以预防和减少职业病的发生。
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