一、 总 则
(一) 目的：为了加强医院车辆管理，确保车辆的有效运作，更好地为医院各部门服务，结合医院实际情况，特制定本制度。
(二)适用范围：
(1)、本制度适用于医院所有车辆。
(2)、本制度适用于医院专职驾驶员及因公务使用车辆的持有中华人民共和国正式驾驶执照的员工。
(三)管理职责
(1)、办公室：负责统筹管理工作，包括车辆调配、车辆档案、司机培训考核、跟踪、资格验证、招聘、离职管理，车辆年审、保险、修理、安全事故处理。负责制定车辆管理制度，考察各部门车辆使用过程中的合法性、合理性、经济性，定期向院长汇报总体情况并提出检讨改善意见。
(2)、财务部：负责车辆费用预算控制与审计，编制年、季、月费用支出表。
(3)、各部门：负责使用过程中的管理。
二、 驾驶员管理
2.1 办公室应建立驾驶员档案，凡本院的驾驶员必须持有中华人民共和国正式驾驶执照。凡遗失车辆各种证件(含驾驶证照、行驶证照)，致使医院车辆不能正常营运者，视情节轻重给予相应的处罚。
2.2 驾驶员必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车，并应遵守本院其他相关的规章制度。驾驶员必须具备
高度的事业心、敬业精神、良好的职业道德和热情为医院服务的精神。
2.3 驾驶员出车在外必须随时与医院保持联系，第一时间回复医院的任何联系，并随时注意自身通讯设备的正常使用。遇特殊情况不能按时返回的，应及时设法通知管理人员，并说明原因。如果由于驾驶员疏忽大意造成长时间与医院失去联系者，所发生的一系列事件由驾驶员承担。
2.4 驾驶员未经批准，不得私自用车，不得将自己保管的车辆随便交给他人驾驶或练习驾驶;严禁将车辆交给无证人驾驶;任何人不得利用医院车辆学开车。
2.5 驾驶员要绝对服从医院合理的工作安排，不准借故拖延或拒不出车。对工作安排有意见的，事后可向院长反映。
2.6 驾驶员要遵守交通规则，文明开车，不准危险驾车(包括高速、爬坡、紧跟、争道、赛车等)、不准疲劳开车，不准酒后驾车。由此发生事故及损坏车辆者，由驾驶员负责赔偿事故损失。
2.7 驾驶员违章行车，造成交通事故或处罚的，由驾驶员本人负全责，并会受到相应的处罚;如在行车中，乘车人要求驾驶员违章的，驾驶员应坚决阻止，否则，一切责任也由驾驶员负责，乘车人会受到另行处罚。
2.8 驾驶员应爱惜医院车辆，做好车辆日常例保工作，经常检查车辆的主要机件，做好发动机维护和保养。每月至少用半天时间对自己所开车辆进行检修，确保车辆正确行驶。
2.9 办公室每月负责对驾驶员进行考核，将考核结果报财务科作为扣罚依据。对于工作勤奋、遵守制度、表现突出的，可视具体情况给予奖励;对工作怠慢、违反制度、发生事故者，视具体情节给予警告、罚款直至除名处理。
3.0 驾驶员工作职责：
3.0.1 负责所指配车辆的安全驾驶。
3.0.2 负责车辆出车前、收车后的车况检查。出车前，要例行检查车辆的水、电、油及其他性能是否正常，发现不正常时，要立即加补或调整。出车回来，要检查存油量，发现存油不足一格时，应立即加油，不得出车时才临时去加油。 3.0.3 负责车辆的清洁和内务。应每天抽适当时间擦洗自己所开车辆，以保持车辆的清洁(包括车内、车外和引擎的清洁
3.0.4 驾驶员上班不出车时间，必须在医院待命等候，临时有事须离开，必须报办公室主管批准后方可离岗。
3.0.5 驾驶员发现所驾车辆有故障时要立即检修。不能检修的，应立即报告管理人员，并提出具体的维修意见(包括维修项目和大致需要的经费等)。未经批准，不许私自将车辆送厂维修。
三、 车辆管理
3.1 办公室根据车辆申请单进行车辆调配安排，驾驶员根据车辆使用申请单上要求进行出车，各部门负责所属车辆使用过程的日常管理。
3.2 任何员工申请用车都必须填写《派车申请单》，并填写清楚申请部门、日期、申请人、用车事由、出车路程、用车时间等事项，报院长审批。
3.3 医院所有车辆仅限于因公外出使用，严禁管理人员公车私用或未经批准私自用车。严禁管理人员利用职权要求驾驶员出私车，带私货，一经发现，初次违规处以警告，对不听劝阻者处以罚款200元/次。
3.4 驾驶员有权拒绝管理人员非因公出车的工作安排，并可越级直接向院长反
映。
3.5 办公室应对每台车辆建立车辆档案，记录车辆的主要数据和资料，包括：车辆型号、购买时间、保养记录、维修记录、出现故障、原因以及车辆像片与各种证件复印件等。
3.6 凡车辆证件(行驶证、养路费、保险证明等)被盗或遗失的，须把遗失过程书面报告办公室主管，并由遗失人办理有关手续，补办费用由本人支付。
3.7 车辆发生交通事故，由保险公司赔偿，由办公室办理理赔手续。免赔部分根据事故责任由驾驶员或医院支付;未经批准私自用车，如发生交通事故或罚款，由该驾驶员负责维修并赔偿损失。
3.8 每车设置“车辆行驶记录表”，由驾驶人员负责填写，使用前应核对车辆里程表与记录表上前一次用车的记载是否相符。使用后应记载行驶里程、时间、地点、用途等。办公室每月不定期抽查。发现记载不实、不全或未记载者，第一次提出批评警告，对不听劝阻者应给以罚款200元/次。
3.9 驾驶员每天工作后，将车辆停放在指定地点，不得随意停放，违反停放规定导致车辆损坏的费用由驾驶员支付。
四、 车辆的维修与保养
4.1 车辆出现故障必须及时书面报办公室主管，办公室主管报总经理助理批准后方可进厂修理，未经批准擅自修理的费用，由该驾驶员本人自付。
4.2 维修车辆提倡勤俭节约，鼓励自我检修和保养，车辆确需修理的，由驾驶员填写维修项目单，办理相关审批手续后方可进厂修理。
4.3 出车前检查：
驾驶员出车前，应事先对用车进行检查，确认车况良好方可出车，检查包括以下几个方面：
4.3.1 检查燃料、润滑油、冷却液、电池水是否足够，制动器、离合器、总油泵是否符合要求;
4.3.2 检查轮胎气压是否正常，轮胎螺丝是否坚固;
4.3.3 检查手、脚制动是否良好，各连接管道是否漏油;
4.3.4 检查方向盘、转向器及挡直拉杆连接是否紧固、有效;
4.3.5 检查喇叭、灯光、雨刷是否正常，电瓶接线是否牢固清洁;
4.3.6 检查随车工具是否正常;
4.3.7 检查车辆声音是否正常。
4.4 收车后的检查：
驾驶员出车返回医院后，应对用车例行检查后方可交车，收车后的检查主要包括以下几个方面：
4.4.1 检查轮胎气压是否正常，轮胎螺丝有无松动;
4.4.2 检查车的冷却水、燃料、玻璃清洗液和电池水;
4.4.3 检查灯及雨刷是否关闭，关好车门、车窗并锁上保险锁。
4.5 车辆的清洗：
4.5.1 驾驶员应经常整理车辆内部的杂物，保持车内及尾箱整洁;
4.5.2 驾驶员应首先本人注意清理车辆清洁;
4.5.3 如需由洗车场清洗时，应经办公室同意，方可进行清洗。
五、 车辆费用的管理
5.1 医院车辆油料及维修费以凭证实报实销，由经办驾驶员填写报销申请单后，由办公室负责人签字确认后，由财务部审核后报总经理助理审批后报销。
5.2 驾驶员出车产生的各项费用以凭证报销。由经办驾驶员填写报销申请单，张贴好各项发生费用发票(注明费用项目)后，由办公室负责人签字确认，由财务部审核报总经理助理审批后报销。
5.3 办公室定期检查各车辆油耗的情况，要求车油耗与行驶公里数相符合，对 于用油与用车不相符的，由办公室追查，并做出相应纪律处罚。
5.4 财务部、办公室可随时对各项费用进行审计，各部门必须积极配合。
六、 驾驶员接送客户、病人的规定
6.1 对待客户、病人要热情友好、使用礼貌用语;面对客人、病人做到精神饱满、不卑不亢，不得流露出厌烦、冷淡、恶心、愤怒的表情。
6.2 必须提前五分钟发动着车或到达所需接人的地点，并打开空调。
6.3 接待客人、病人时，要把车停靠到客人、病人最方便上车的位置，打开车门，调整好座位以方便客人、病人进入，帮助客人、病人把物品装上车，然后关上车门。
6.4 客人、病人下车时，应主动帮客人、病人把物品取出。
6.5 与客人、病人说话，要客气、清晰、平稳，不讲粗言，不讲过分的玩笑。
七、 违规与事故处理
7.1 在下列情形之一的情况下，违反交通规则或发生事故，由驾驶人负担，并予以记过或免职处分。
1)无照驾驶。
2)未经许可将车借予他人使用。
7.2 由于驾驶员本人原因造成的交通违章罚款不给予报销。
7.3 各种车辆如在公务途中遇不可抗拒之车祸发生，应先急救伤患人员，向附近公安机关报案，并即与办公室主管联络协助处理。如属小事故，可自行处理后向办公室报告
7.4 责任事故划分及赔偿：驾驶员责任事故在经济损失在20xx元以下者，赔偿10%在当月工资中扣除，在20xx~5000元之间者，赔偿20%在当月工资中扣除;在5000元以上者，赔偿30%分两次在工资中扣除.
九洲医院院办公室 20xx年4月2日
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(一) 目的：为了加强医院车辆管理，确保车辆的有效运作，更好地为医院各部门服务，结合医院实际情况，特制定本制度。
(二)适用范围：
(1)、本制度适用于医院所有车辆。
(2)、本制度适用于医院专职驾驶员及因公务使用车辆的持有中华人民共和国正式驾驶执照的员工。
(三)管理职责
(1)、办公室：负责统筹管理工作，包括车辆调配、车辆档案、司机培训考核、跟踪、资格验证、招聘、离职管理，车辆年审、保险、修理、安全事故处理。负责制定车辆管理制度，考察各部门车辆使用过程中的合法性、合理性、经济性，定期向院长汇报总体情况并提出检讨改善意见。
(2)、财务部：负责车辆费用预算控制与审计，编制年、季、月费用支出表。
(3)、各部门：负责使用过程中的管理。
二、 驾驶员管理
2.1 办公室应建立驾驶员档案，凡本院的驾驶员必须持有中华人民共和国正式驾驶执照。凡遗失车辆各种证件(含驾驶证照、行驶证照)，致使医院车辆不能正常营运者，视情节轻重给予相应的处罚。
2.2 驾驶员必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车，并应遵守本院其他相关的规章制度。驾驶员必须具备
高度的事业心、敬业精神、良好的职业道德和热情为医院服务的精神。
2.3 驾驶员出车在外必须随时与医院保持联系，第一时间回复医院的任何联系，并随时注意自身通讯设备的正常使用。遇特殊情况不能按时返回的，应及时设法通知管理人员，并说明原因。如果由于驾驶员疏忽大意造成长时间与医院失去联系者，所发生的一系列事件由驾驶员承担。
2.4 驾驶员未经批准，不得私自用车，不得将自己保管的车辆随便交给他人驾驶或练习驾驶;严禁将车辆交给无证人驾驶;任何人不得利用医院车辆学开车。
2.5 驾驶员要绝对服从医院合理的工作安排，不准借故拖延或拒不出车。对工作安排有意见的，事后可向院长反映。
2.6 驾驶员要遵守交通规则，文明开车，不准危险驾车(包括高速、爬坡、紧跟、争道、赛车等)、不准疲劳开车，不准酒后驾车。由此发生事故及损坏车辆者，由驾驶员负责赔偿事故损失。
2.7 驾驶员违章行车，造成交通事故或处罚的，由驾驶员本人负全责，并会受到相应的处罚;如在行车中，乘车人要求驾驶员违章的，驾驶员应坚决阻止，否则，一切责任也由驾驶员负责，乘车人会受到另行处罚。
2.8 驾驶员应爱惜医院车辆，做好车辆日常例保工作，经常检查车辆的主要机件，做好发动机维护和保养。每月至少用半天时间对自己所开车辆进行检修，确保车辆正确行驶。
2.9 办公室每月负责对驾驶员进行考核，将考核结果报财务科作为扣罚依据。对于工作勤奋、遵守制度、表现突出的，可视具体情况给予奖励;对工作怠慢、违反制度、发生事故者，视具体情节给予警告、罚款直至除名处理。
3.0 驾驶员工作职责：
3.0.1 负责所指配车辆的安全驾驶。
3.0.2 负责车辆出车前、收车后的车况检查。出车前，要例行检查车辆的水、电、油及其他性能是否正常，发现不正常时，要立即加补或调整。出车回来，要检查存油量，发现存油不足一格时，应立即加油，不得出车时才临时去加油。 3.0.3 负责车辆的清洁和内务。应每天抽适当时间擦洗自己所开车辆，以保持车辆的清洁(包括车内、车外和引擎的清洁
3.0.4 驾驶员上班不出车时间，必须在医院待命等候，临时有事须离开，必须报办公室主管批准后方可离岗。
3.0.5 驾驶员发现所驾车辆有故障时要立即检修。不能检修的，应立即报告管理人员，并提出具体的维修意见(包括维修项目和大致需要的经费等)。未经批准，不许私自将车辆送厂维修。
三、 车辆管理
3.1 办公室根据车辆申请单进行车辆调配安排，驾驶员根据车辆使用申请单上要求进行出车，各部门负责所属车辆使用过程的日常管理。
3.2 任何员工申请用车都必须填写《派车申请单》，并填写清楚申请部门、日期、申请人、用车事由、出车路程、用车时间等事项，报院长审批。
3.3 医院所有车辆仅限于因公外出使用，严禁管理人员公车私用或未经批准私自用车。严禁管理人员利用职权要求驾驶员出私车，带私货，一经发现，初次违规处以警告，对不听劝阻者处以罚款200元/次。
3.4 驾驶员有权拒绝管理人员非因公出车的工作安排，并可越级直接向院长反
映。
3.5 办公室应对每台车辆建立车辆档案，记录车辆的主要数据和资料，包括：车辆型号、购买时间、保养记录、维修记录、出现故障、原因以及车辆像片与各种证件复印件等。
3.6 凡车辆证件(行驶证、养路费、保险证明等)被盗或遗失的，须把遗失过程书面报告办公室主管，并由遗失人办理有关手续，补办费用由本人支付。
3.7 车辆发生交通事故，由保险公司赔偿，由办公室办理理赔手续。免赔部分根据事故责任由驾驶员或医院支付;未经批准私自用车，如发生交通事故或罚款，由该驾驶员负责维修并赔偿损失。
3.8 每车设置“车辆行驶记录表”，由驾驶人员负责填写，使用前应核对车辆里程表与记录表上前一次用车的记载是否相符。使用后应记载行驶里程、时间、地点、用途等。办公室每月不定期抽查。发现记载不实、不全或未记载者，第一次提出批评警告，对不听劝阻者应给以罚款200元/次。
3.9 驾驶员每天工作后，将车辆停放在指定地点，不得随意停放，违反停放规定导致车辆损坏的费用由驾驶员支付。
四、 车辆的维修与保养
4.1 车辆出现故障必须及时书面报办公室主管，办公室主管报总经理助理批准后方可进厂修理，未经批准擅自修理的费用，由该驾驶员本人自付。
4.2 维修车辆提倡勤俭节约，鼓励自我检修和保养，车辆确需修理的，由驾驶员填写维修项目单，办理相关审批手续后方可进厂修理。
4.3 出车前检查：
驾驶员出车前，应事先对用车进行检查，确认车况良好方可出车，检查包括以下几个方面：
4.3.1 检查燃料、润滑油、冷却液、电池水是否足够，制动器、离合器、总油泵是否符合要求;
4.3.2 检查轮胎气压是否正常，轮胎螺丝是否坚固;
4.3.3 检查手、脚制动是否良好，各连接管道是否漏油;
4.3.4 检查方向盘、转向器及挡直拉杆连接是否紧固、有效;
4.3.5 检查喇叭、灯光、雨刷是否正常，电瓶接线是否牢固清洁;
4.3.6 检查随车工具是否正常;
4.3.7 检查车辆声音是否正常。
4.4 收车后的检查：
驾驶员出车返回医院后，应对用车例行检查后方可交车，收车后的检查主要包括以下几个方面：
4.4.1 检查轮胎气压是否正常，轮胎螺丝有无松动;
4.4.2 检查车的冷却水、燃料、玻璃清洗液和电池水;
4.4.3 检查灯及雨刷是否关闭，关好车门、车窗并锁上保险锁。
4.5 车辆的清洗：
4.5.1 驾驶员应经常整理车辆内部的杂物，保持车内及尾箱整洁;
4.5.2 驾驶员应首先本人注意清理车辆清洁;
4.5.3 如需由洗车场清洗时，应经办公室同意，方可进行清洗。
五、 车辆费用的管理
5.1 医院车辆油料及维修费以凭证实报实销，由经办驾驶员填写报销申请单后，由办公室负责人签字确认后，由财务部审核后报总经理助理审批后报销。
5.2 驾驶员出车产生的各项费用以凭证报销。由经办驾驶员填写报销申请单，张贴好各项发生费用发票(注明费用项目)后，由办公室负责人签字确认，由财务部审核报总经理助理审批后报销。
5.3 办公室定期检查各车辆油耗的情况，要求车油耗与行驶公里数相符合，对 于用油与用车不相符的，由办公室追查，并做出相应纪律处罚。
5.4 财务部、办公室可随时对各项费用进行审计，各部门必须积极配合。
六、 驾驶员接送客户、病人的规定
6.1 对待客户、病人要热情友好、使用礼貌用语;面对客人、病人做到精神饱满、不卑不亢，不得流露出厌烦、冷淡、恶心、愤怒的表情。
6.2 必须提前五分钟发动着车或到达所需接人的地点，并打开空调。
6.3 接待客人、病人时，要把车停靠到客人、病人最方便上车的位置，打开车门，调整好座位以方便客人、病人进入，帮助客人、病人把物品装上车，然后关上车门。
6.4 客人、病人下车时，应主动帮客人、病人把物品取出。
6.5 与客人、病人说话，要客气、清晰、平稳，不讲粗言，不讲过分的玩笑。
七、 违规与事故处理
7.1 在下列情形之一的情况下，违反交通规则或发生事故，由驾驶人负担，并予以记过或免职处分。
1)无照驾驶。
2)未经许可将车借予他人使用。
7.2 由于驾驶员本人原因造成的交通违章罚款不给予报销。
7.3 各种车辆如在公务途中遇不可抗拒之车祸发生，应先急救伤患人员，向附近公安机关报案，并即与办公室主管联络协助处理。如属小事故，可自行处理后向办公室报告
7.4 责任事故划分及赔偿：驾驶员责任事故在经济损失在20xx元以下者，赔偿10%在当月工资中扣除，在20xx~5000元之间者，赔偿20%在当月工资中扣除;在5000元以上者，赔偿30%分两次在工资中扣除.
九洲医院院办公室 20xx年4月2日
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1 目的
为使医院董事、总经理等高管人员使用的车辆(下简称“工作车辆”)以及公务车辆调配合理，使用安全、高效、节省，统一规范车辆管理流程，制定本制度。
2 范围
本制度适用于医院各部门的工作车辆与公务车辆的管理。 3 职责部门
3.1 车辆使用由行政院长审批;
3.2 车辆管理机构为总务科，负责日常监督、维修保养等;
3.3 部门(科室)公务用车需由本部门(科室)负责人向车辆管理机构提出申请;
以上所称“车辆管理机构”下简称为“车管部门”。
4 要求
4.1 驾驶员任职要求
4.1.1 必须具有与所驾车型符合的驾驶证;
4.1.2 本地实际驾龄五年以上;
4.1.3 身体健康、40 周岁以下(已婚人员优先);
4.1.4 素质好，为人忠厚;
4.1.5 无烟、酒、赌嗜好;
4.1.6 入职时须签担保协议书。
4.2 工作车辆、公务车辆使用要求
4.2.1 医院高管人员工作车辆及其它公务车辆均配置专职驾驶员;
4.2.2 禁止任何人员在工作时间及非工作时间用车不使用专职驾驶员而擅自驾车的行为;
4.2.3 公务车辆在工作时间及非工作时间因公用车，必须由部门(科室)负责人填写《公务用车申请单》，并严格履行审批手续;
4.2.4 驾驶员凭《公务用车申请单》的有关项目内容履行职责。超路线、超项目、超时间时，用车人必须及时报告并事后在审批手续上补充说明;
4.2.5 车辆在节假日或每日下班收车时，必须停放在单位指定地点;
4.2.6 车辆钥匙及行驶证件统一由车管部门授权专职人员保管。非经车管部门主管同意，任何人不得私自持有或保管车辆钥匙或行驶证件。
5 原则及程序
5.1 用车原则
5.1.1 工作车辆根据领导上下班时间、工作时间内的公务情况，安排使用。当工作时间内无公务外出，医院因重要公务急需用车，而没有其他车辆可调配时，由车管部门负责人向工作车辆专用人报告后调配使用;
5.1.2 公务车辆在工作时间内由车管部门统一安排、调配;
5.1.3 医院领导因公外出或办理紧急重大事项用车优先。多位领导同时提出用车时，原则上按职级从大到小依次安排;
5.1.4 任何部门、任何人员因公外出没有公务车使用而必须搭乘出租车时，需经车管部门主管许可后方可报销交通费用;
5.1.5 非工作时间用车、因私用车、外单位借用车辆，由总经理(或授权车管部门负责人)批准。
5.2 用车程序
5.2.1 各部门工作时间及其它时间因公务用车，应提前两小时填写《公务用车申请单》报车管部门后，统一由车管部门负责人调配出车;
5.2.2 驾驶员按照批准的《公务用车申请单》有关项目严格执行出车任务。
[文档编号][BPS-26759-ITEMTYPE-10012-26759]
为使医院董事、总经理等高管人员使用的车辆(下简称“工作车辆”)以及公务车辆调配合理，使用安全、高效、节省，统一规范车辆管理流程，制定本制度。
2 范围
本制度适用于医院各部门的工作车辆与公务车辆的管理。 3 职责部门
3.1 车辆使用由行政院长审批;
3.2 车辆管理机构为总务科，负责日常监督、维修保养等;
3.3 部门(科室)公务用车需由本部门(科室)负责人向车辆管理机构提出申请;
以上所称“车辆管理机构”下简称为“车管部门”。
4 要求
4.1 驾驶员任职要求
4.1.1 必须具有与所驾车型符合的驾驶证;
4.1.2 本地实际驾龄五年以上;
4.1.3 身体健康、40 周岁以下(已婚人员优先);
4.1.4 素质好，为人忠厚;
4.1.5 无烟、酒、赌嗜好;
4.1.6 入职时须签担保协议书。
4.2 工作车辆、公务车辆使用要求
4.2.1 医院高管人员工作车辆及其它公务车辆均配置专职驾驶员;
4.2.2 禁止任何人员在工作时间及非工作时间用车不使用专职驾驶员而擅自驾车的行为;
4.2.3 公务车辆在工作时间及非工作时间因公用车，必须由部门(科室)负责人填写《公务用车申请单》，并严格履行审批手续;
4.2.4 驾驶员凭《公务用车申请单》的有关项目内容履行职责。超路线、超项目、超时间时，用车人必须及时报告并事后在审批手续上补充说明;
4.2.5 车辆在节假日或每日下班收车时，必须停放在单位指定地点;
4.2.6 车辆钥匙及行驶证件统一由车管部门授权专职人员保管。非经车管部门主管同意，任何人不得私自持有或保管车辆钥匙或行驶证件。
5 原则及程序
5.1 用车原则
5.1.1 工作车辆根据领导上下班时间、工作时间内的公务情况，安排使用。当工作时间内无公务外出，医院因重要公务急需用车，而没有其他车辆可调配时，由车管部门负责人向工作车辆专用人报告后调配使用;
5.1.2 公务车辆在工作时间内由车管部门统一安排、调配;
5.1.3 医院领导因公外出或办理紧急重大事项用车优先。多位领导同时提出用车时，原则上按职级从大到小依次安排;
5.1.4 任何部门、任何人员因公外出没有公务车使用而必须搭乘出租车时，需经车管部门主管许可后方可报销交通费用;
5.1.5 非工作时间用车、因私用车、外单位借用车辆，由总经理(或授权车管部门负责人)批准。
5.2 用车程序
5.2.1 各部门工作时间及其它时间因公务用车，应提前两小时填写《公务用车申请单》报车管部门后，统一由车管部门负责人调配出车;
5.2.2 驾驶员按照批准的《公务用车申请单》有关项目严格执行出车任务。
[文档编号][BPS-26759-ITEMTYPE-10012-26759]
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为使我院车辆管理更加规范化、合理化、统一化，本着“节约开支，合理使用，减少漏洞，杜绝事故”的原则，合理进行调配和使用，保证每部车辆在医院的行政和医疗工作中充分发挥服务作用，特制定本制度。
一、车辆使用管理：
1、医院各种公务车辆由院办公室统一管理和调度，车辆使用实行派车单制度。派车本着“先急后缓、保障重点”的原则，车辆使用范围包括：院领导和各职能科室因公外出用车、各种会议用车、医院统一组织的集体活动用车、请专家会诊用车以及经院领导批准的其他用车。
2、120救护车由急诊科负责调度，救护车主要用于120急症救护使用，未经请示批准，任何人不得随意改变“120”值班车辆用途。确因工作需要改变车辆用途的，由急诊科书面向分管院长请示经同意后方可改变，并在规定期限内恢复其原用途.外出医疗急救用车，由医务科请示分管领导后调配，医务科安排出车后报院办公室备案。
3、院领导黄州区内办公用车，由办公室合理派遣;黄州区以外办公用车，须报请分管领导批准。医院各职能科室使用车辆，需提前一天到院办公室填写车辆使用申请单，并写明用车时间、地点、事由经办公室主任和分管领导签字同意后，由院办公室统筹安排，并填写车辆使用派车单通知出车司机;超出黄州区范围的，必须由院长批准。凡事先未填申请单的部门，用车不予保障，使用车辆时应按派车单批准的路线行驶，不得随意指使驾驶员更改行车路线。
4、医院所有职工用车原则上不予安排，确有特殊情况需要用车，由本人写出书面申请，经分管领导和院长批准后，院办公室给予安排。
5、司机必须凭派车单出车，未经允许不得私自出车，否则发生交通意外，由本人承担全部责任并赔偿损失。
6、医院所有车辆在节假日或每日下班收车时，必须停放在单位指定地点，车辆钥匙统一由医院办公室保管。非经分管领导和院长同意，任何人不得私自持有或保管车辆钥匙。(值班车辆钥匙由值班司机保管)。
7、严禁公车私用，严禁公务车辆参加婚丧嫁娶等活动;严禁驾驶员在非工作日、非执行公务擅自动用公务车辆。凡公车私用造成违章及交通事故，由责任人承担后果并赔偿经济损失。
8、司机每次出车回院后，要及时告知院办公室，以便办公室掌握车辆情况，合理调配。如遇特殊情况不能按时返回，应及时通知院办公室，并说明原因。
9、医院车辆专职司机，负责车辆的保管和维护，每次出车后要对车辆进行清洗、擦拭，并要定期进行检修、保养，以保证安全行驶。
10、救护车内的急救设备和物品必须保持完善，不得随意挪用。救护车司机实行24小时值班制度，以适应抢救需要，不得无故脱岗，保证随叫随到。
11、司机驾车时应严格遵守交通规则，证件配戴齐全，不酒后驾车、疲劳驾车，凡因自身原因违章或证件不全被处罚，所有后果及费用由驾车司机本人负责。
12、院办公室车辆管理负责人，负责建立详实的车辆管理档案，按规定办理交纳有关费用，按规定审计车辆费用凭证;所有车辆有关证件的年检及保险资料统一由院办公室保管，并负责安排
13、医院车辆一般情况不予外借，上级部门或相关单位因工作原因，确需借用车辆的，必须经院长同意后办公室方可安排借用。
二、车辆油料及维修管理
1、机动车辆的维修实行分级管理，机动车辆有故障后，驾驶员要及时向办公室报告，确需维修的由办公室签字后报分管领导审核办理。
2、实行车辆百公里耗油标准，超出部分由司机负责。车辆用油由办公室出具加油单到定点加油站加油。用车加油做详细登记。外出在外加油由办公室签字后，报请院长审批，方可入库报销。
3、车辆需要维修时，由办公室写出书面申请，经分管领导核准后方能进行，重大检修项目须经院长审批同意。路途中遇特殊情况需就近修理的，事后要及时按照上述程序补办手续。
4、车辆维修必须在医院定点修理厂维修，维修车辆时，办公室书面报请分管领导批准并注明维修部件、费用及时间等后，方可保养或维修。
5、车辆检修或维修费用在5000元/次以下，由分管领导核准，车辆检修或维修费用在5000--10000元/次的，由院长核准。
三、司机管理
1、实行车辆出勤登记制度，司机每次出车均需将出车事由、地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数、耗油数登记清楚，备查。
2、司机要坚守工作岗位，接通知后保证按时出车，保持车容整洁卫生，定期进行车辆的检修、保养，保证车辆安全行驶。
3、司机擅自出车，造成车辆损坏和责任事故，所需费用等均由本人承担，并追究责任，造成后果者自行承担相应责任。
4、严格遵守交通法规，执行医院各项管理规定，禁止酒后开车，严禁车辆交给他人驾驶，驾驶员出车过程中因违反交通法规而被交警部门处以违章罚款时，由驾驶员自行承担全部罚款费用。
5、车辆保养费、维修费、停车费、过路费、油料费等凭票据和出车登记及派车单报销。
6、无论值班、休息手机应保持24小时通畅，所有车辆驾驶人员必须服从统一指挥。
7、实行交接班制度，保持车辆状况处于良好状态(急救物品、油、担架等)，不得带“病”出车。
8、本规定自二Oxx年月日起执行，过去有关规定与本规定不符的，以本规定为准。
[文档编号][BPS-26752-ITEMTYPE-10012-26752]
一、车辆使用管理：
1、医院各种公务车辆由院办公室统一管理和调度，车辆使用实行派车单制度。派车本着“先急后缓、保障重点”的原则，车辆使用范围包括：院领导和各职能科室因公外出用车、各种会议用车、医院统一组织的集体活动用车、请专家会诊用车以及经院领导批准的其他用车。
2、120救护车由急诊科负责调度，救护车主要用于120急症救护使用，未经请示批准，任何人不得随意改变“120”值班车辆用途。确因工作需要改变车辆用途的，由急诊科书面向分管院长请示经同意后方可改变，并在规定期限内恢复其原用途.外出医疗急救用车，由医务科请示分管领导后调配，医务科安排出车后报院办公室备案。
3、院领导黄州区内办公用车，由办公室合理派遣;黄州区以外办公用车，须报请分管领导批准。医院各职能科室使用车辆，需提前一天到院办公室填写车辆使用申请单，并写明用车时间、地点、事由经办公室主任和分管领导签字同意后，由院办公室统筹安排，并填写车辆使用派车单通知出车司机;超出黄州区范围的，必须由院长批准。凡事先未填申请单的部门，用车不予保障，使用车辆时应按派车单批准的路线行驶，不得随意指使驾驶员更改行车路线。
4、医院所有职工用车原则上不予安排，确有特殊情况需要用车，由本人写出书面申请，经分管领导和院长批准后，院办公室给予安排。
5、司机必须凭派车单出车，未经允许不得私自出车，否则发生交通意外，由本人承担全部责任并赔偿损失。
6、医院所有车辆在节假日或每日下班收车时，必须停放在单位指定地点，车辆钥匙统一由医院办公室保管。非经分管领导和院长同意，任何人不得私自持有或保管车辆钥匙。(值班车辆钥匙由值班司机保管)。
7、严禁公车私用，严禁公务车辆参加婚丧嫁娶等活动;严禁驾驶员在非工作日、非执行公务擅自动用公务车辆。凡公车私用造成违章及交通事故，由责任人承担后果并赔偿经济损失。
8、司机每次出车回院后，要及时告知院办公室，以便办公室掌握车辆情况，合理调配。如遇特殊情况不能按时返回，应及时通知院办公室，并说明原因。
9、医院车辆专职司机，负责车辆的保管和维护，每次出车后要对车辆进行清洗、擦拭，并要定期进行检修、保养，以保证安全行驶。
10、救护车内的急救设备和物品必须保持完善，不得随意挪用。救护车司机实行24小时值班制度，以适应抢救需要，不得无故脱岗，保证随叫随到。
11、司机驾车时应严格遵守交通规则，证件配戴齐全，不酒后驾车、疲劳驾车，凡因自身原因违章或证件不全被处罚，所有后果及费用由驾车司机本人负责。
12、院办公室车辆管理负责人，负责建立详实的车辆管理档案，按规定办理交纳有关费用，按规定审计车辆费用凭证;所有车辆有关证件的年检及保险资料统一由院办公室保管，并负责安排
13、医院车辆一般情况不予外借，上级部门或相关单位因工作原因，确需借用车辆的，必须经院长同意后办公室方可安排借用。
二、车辆油料及维修管理
1、机动车辆的维修实行分级管理，机动车辆有故障后，驾驶员要及时向办公室报告，确需维修的由办公室签字后报分管领导审核办理。
2、实行车辆百公里耗油标准，超出部分由司机负责。车辆用油由办公室出具加油单到定点加油站加油。用车加油做详细登记。外出在外加油由办公室签字后，报请院长审批，方可入库报销。
3、车辆需要维修时，由办公室写出书面申请，经分管领导核准后方能进行，重大检修项目须经院长审批同意。路途中遇特殊情况需就近修理的，事后要及时按照上述程序补办手续。
4、车辆维修必须在医院定点修理厂维修，维修车辆时，办公室书面报请分管领导批准并注明维修部件、费用及时间等后，方可保养或维修。
5、车辆检修或维修费用在5000元/次以下，由分管领导核准，车辆检修或维修费用在5000--10000元/次的，由院长核准。
三、司机管理
1、实行车辆出勤登记制度，司机每次出车均需将出车事由、地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数、耗油数登记清楚，备查。
2、司机要坚守工作岗位，接通知后保证按时出车，保持车容整洁卫生，定期进行车辆的检修、保养，保证车辆安全行驶。
3、司机擅自出车，造成车辆损坏和责任事故，所需费用等均由本人承担，并追究责任，造成后果者自行承担相应责任。
4、严格遵守交通法规，执行医院各项管理规定，禁止酒后开车，严禁车辆交给他人驾驶，驾驶员出车过程中因违反交通法规而被交警部门处以违章罚款时，由驾驶员自行承担全部罚款费用。
5、车辆保养费、维修费、停车费、过路费、油料费等凭票据和出车登记及派车单报销。
6、无论值班、休息手机应保持24小时通畅，所有车辆驾驶人员必须服从统一指挥。
7、实行交接班制度，保持车辆状况处于良好状态(急救物品、油、担架等)，不得带“病”出车。
8、本规定自二Oxx年月日起执行，过去有关规定与本规定不符的，以本规定为准。
[文档编号][BPS-26752-ITEMTYPE-10012-26752]
[文件下载][医院车辆管理制度.docx]
1．急救中心各工作人员接到调度指令后日间（8:00至20:00）在3分钟内出车，晚间（20:00至8:00）在4分钟内出车，严格服从调度指挥，执行急救任务。
2．值班人员在接收指令后出发、到达现场、完成任务返回医院应及时向120急救中心报告出诊情况，并详细做好记录（出车时间、到达现场时间、返回医院时间）和资料维护。
3．出诊人员对待病人及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。对病人要有高度负责的精神，到达现场应立即检查病人的情况，必要时需病人家属签字。
4．抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序，严格按照急救医疗规范和服务标准进行处理，确保医疗安全。
5．出诊人员要密切观察病人的生命体征变化，发现病情变化及时抢救处理，在保证病人安全的同时，迅速转送医院。在病情许可的前提下应尊重病人及家属的选择医院的意见，将病人送到指定的医院，不得强行将病人拉回本院或拒载;严禁推诿病人，以免延误病情，影响病人的抢救。
6．当居民或协作医院要求出诊或需要用救护车时，调度人员需向中心值班领导报告，经同意后方可执行，不得私自出车影响调度。
7．急救出诊费用按有关规定收取。
8．急救车返回医院后，应做好车内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。转送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。
9．院前救护记录（院前急救病历）要在当班及时完成，内容要真实、客观、准确、字迹清晰，不得随意涂改，不漏项，并集中保管一年以上。
[文档编号][BPS-26744-ITEMTYPE-10012-26744]
2．值班人员在接收指令后出发、到达现场、完成任务返回医院应及时向120急救中心报告出诊情况，并详细做好记录（出车时间、到达现场时间、返回医院时间）和资料维护。
3．出诊人员对待病人及家属要文明礼貌，廉洁正派，热情服务。对病人要有高度负责的精神，到达现场应立即检查病人的情况，必要时需病人家属签字。
4．抢救病人要严格遵守医疗急救工作程序，严格按照急救医疗规范和服务标准进行处理，确保医疗安全。
5．出诊人员要密切观察病人的生命体征变化，发现病情变化及时抢救处理，在保证病人安全的同时，迅速转送医院。在病情许可的前提下应尊重病人及家属的选择医院的意见，将病人送到指定的医院，不得强行将病人拉回本院或拒载;严禁推诿病人，以免延误病情，影响病人的抢救。
6．当居民或协作医院要求出诊或需要用救护车时，调度人员需向中心值班领导报告，经同意后方可执行，不得私自出车影响调度。
7．急救出诊费用按有关规定收取。
8．急救车返回医院后，应做好车内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。转送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。
9．院前救护记录（院前急救病历）要在当班及时完成，内容要真实、客观、准确、字迹清晰，不得随意涂改，不漏项，并集中保管一年以上。
[文档编号][BPS-26744-ITEMTYPE-10012-26744]
[文件下载][急救中心出诊制度.docx]
一、救护人员在接到调度室指令时，2分钟内出车。并严格遵守“就近救急、能力第一、
病人自愿”的原则。
二、值班医护人员出车救护时，应穿工作服，佩带胸卡，对病人或家属态度要热情，文
明礼貌，严禁争吵。
三、对接收到医院救治的病人，按规定收取出诊费、医药费、救护车费等费用。
四、对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，如有需要病人家属签
字。
五、抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处
理病人，合理用药，确保医疗安全。
六、接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察生命体征变化，便于及时处理，如遇危
急情况时，在保证安全的情况下，可送就近医院抢救，杜绝事故的发生。
七、返回急救站时，由医生向急救中心调度室报告急被情况。
八、到达急救现场，如找不到病人，要及时向急救中心调度室联系，没有调度室的指令，
不得擅自返回。
[文档编号][BPS-26740-ITEMTYPE-10012-26740]
病人自愿”的原则。
二、值班医护人员出车救护时，应穿工作服，佩带胸卡，对病人或家属态度要热情，文
明礼貌，严禁争吵。
三、对接收到医院救治的病人，按规定收取出诊费、医药费、救护车费等费用。
四、对病人应有高度负责的精神，进入现场应立即检查病人情况，如有需要病人家属签
字。
五、抢救病人要严格遵守急救医疗工作程序及急救原则，按急救医疗规范及服务标准处
理病人，合理用药，确保医疗安全。
六、接送过程中医护人员应在病人身旁密切观察生命体征变化，便于及时处理，如遇危
急情况时，在保证安全的情况下，可送就近医院抢救，杜绝事故的发生。
七、返回急救站时，由医生向急救中心调度室报告急被情况。
八、到达急救现场，如找不到病人，要及时向急救中心调度室联系，没有调度室的指令，
不得擅自返回。
[文档编号][BPS-26740-ITEMTYPE-10012-26740]
[文件下载][抢救车出诊抢救制度.docx]
为进一步加强我院急诊科建设和医疗安全管理，提高重大卫生突发事件应急处置能力，我院于近期对急诊科情况进行了突击检查和应急演练，从检查和演练情况来看，发现的问题如下：
一、急诊科医疗安全隐患和薄弱环节：如个别医生责任心不
强，业务不精；不按病种、不分轻重缓急收治病人等。
二、急诊科建设欠规范：急诊科对急危重患者与一般急危重患者未进行分区就诊，急诊“绿色通道”不完善。
三、急诊科核心制度落实不到位，少数患者未实行首诊负责
制。
四、急诊管理方面存在的问题：急救设备陈旧，急救设备未处于备用状态，设备保养不到位，对重点病人情况掌握不够。
五、急诊、急救技能不强：急救演练中发现医护人员对基本急救技能操作、急救设备操作使用不够熟练，对急救流程了解不多。
为此，对急诊科现状进行分析，制定整改措施：
（一）、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、上消化道出血、中毒、脑卒中、高危妊娠孕产妇等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。
（二）、加强业务学习。尤其对新进入急诊急救岗位的医护人员经本院培训考核合格后方可上岗，加强急救操作技能的培训，如气管插管、呼吸机的应用、心电除颤、徒手心肺复苏术等，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
（三）、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责。遇重大抢救及时通知科主任或本科上级医生参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医教科、院行政总值班等上级领导部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。
（四）、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。
进一步增强医护人员的风险意识。抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”“三及时”既定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充，强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
（五）、加大科室管理力度，规范收治急诊留观病人的管理，严格执行病历、处方书写制度，对存在的问题限期整治。
医教科
[文档编号][BPS-26735-ITEMTYPE-10012-26735]
一、急诊科医疗安全隐患和薄弱环节：如个别医生责任心不
强，业务不精；不按病种、不分轻重缓急收治病人等。
二、急诊科建设欠规范：急诊科对急危重患者与一般急危重患者未进行分区就诊，急诊“绿色通道”不完善。
三、急诊科核心制度落实不到位，少数患者未实行首诊负责
制。
四、急诊管理方面存在的问题：急救设备陈旧，急救设备未处于备用状态，设备保养不到位，对重点病人情况掌握不够。
五、急诊、急救技能不强：急救演练中发现医护人员对基本急救技能操作、急救设备操作使用不够熟练，对急救流程了解不多。
为此，对急诊科现状进行分析，制定整改措施：
（一）、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、上消化道出血、中毒、脑卒中、高危妊娠孕产妇等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。
（二）、加强业务学习。尤其对新进入急诊急救岗位的医护人员经本院培训考核合格后方可上岗，加强急救操作技能的培训，如气管插管、呼吸机的应用、心电除颤、徒手心肺复苏术等，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
（三）、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责。遇重大抢救及时通知科主任或本科上级医生参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医教科、院行政总值班等上级领导部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。
（四）、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。
进一步增强医护人员的风险意识。抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”“三及时”既定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充，强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
（五）、加大科室管理力度，规范收治急诊留观病人的管理，严格执行病历、处方书写制度，对存在的问题限期整治。
医教科
[文档编号][BPS-26735-ITEMTYPE-10012-26735]
[文件下载][急诊科整改报告.docx]
1、凡接到所承担区域内呼救信号时，应由急诊科派出救护车奔赴现场抢救，三分钟内出车。
2、抢救车内应配备急救箱、必要的抢救仪器，有条件者应配备心电监护等装置。出诊医生、护士、担架员随车出诊。
3、根据病人情况就地抢救或运送途中抢救。
4、出诊物品专为出诊抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
5、一切抢救物品、药品、器械均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借。班班检查，保持清洁。
6、药品器械用后均需及时清理消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。药品使用后及时补充。
7、无菌物品须注意消毒日期，每周重新灭菌一次。
8、每月清查一次药品，发现过期药品立即更换并汇报护士长，大量过期者汇报科主任。
9、出诊人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度和技术操作规程。
10、出诊护士做好一切急救准备，迅速准确地执行医嘱，协助医师密切观察病情，详细记录。
11、遇有大批伤病员需多方抢救时，应立即通知医务科和院领导组织实施抢救。
12、病人接回送达科室后，接送人员详细交接病人生命体征并登记签名。
[文档编号][BPS-26734-ITEMTYPE-10012-26734]
2、抢救车内应配备急救箱、必要的抢救仪器，有条件者应配备心电监护等装置。出诊医生、护士、担架员随车出诊。
3、根据病人情况就地抢救或运送途中抢救。
4、出诊物品专为出诊抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
5、一切抢救物品、药品、器械均需放在指定位置，并有明显标志，不得挪用或外借。班班检查，保持清洁。
6、药品器械用后均需及时清理消毒，消耗部分应及时补充，放回原处。药品使用后及时补充。
7、无菌物品须注意消毒日期，每周重新灭菌一次。
8、每月清查一次药品，发现过期药品立即更换并汇报护士长，大量过期者汇报科主任。
9、出诊人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行各项规章制度和技术操作规程。
10、出诊护士做好一切急救准备，迅速准确地执行医嘱，协助医师密切观察病情，详细记录。
11、遇有大批伤病员需多方抢救时，应立即通知医务科和院领导组织实施抢救。
12、病人接回送达科室后，接送人员详细交接病人生命体征并登记签名。
[文档编号][BPS-26734-ITEMTYPE-10012-26734]
[文件下载][出诊抢救制度报告.docx]
根据《2008年—2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》、2008年医院管理年活动及《医院管理评价指南（2008版）》的相关要求，我科认真自查，同时医院职能科室对我科亦进行了督查，暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节，如个别医生责任心不强，业务不精；个别医生不按病种，不分轻重缓急收治病人，延误病情；急诊“绿色通道”有待进一步完善；核心制度落实不到位等问题。对此我科深入分析原因，制定整改措施如下：
一、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。
二、加强业务学习。重点针对年青医师、外科组轮科医师反复进行急危重症病种诊治专题讲座，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。加强急救操作技能的培训，如气管插管、呼吸机的应用、心电除颤、徒手心肺复苏术等，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
三、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责。遇重大抢救及时通知科主任或本科二、三线值班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。
四、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。
进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
五、加大科室管理力度，规范收治急诊病人。由于目前急诊外科医生基本上是由各骨科病区派人轮岗，轮岗人员难免存在短期行为，收治病人又受制于各自科室的压力，本位主义思想严重，
因此不规范收治病人现象时有发生。针对这个问题我科将加强医生规范医疗行为方面的教育，增强大家医疗质量安全意思，加大管理力度，对个别医生采取重点教育、警告、处罚相结合措施，督促其及时改正。对屡教不改者上报医院有关管理部门另行处理。
不妥之处，请领导批评指正。
急诊科
二00九年二月二十三日
[文档编号][BPS-26732-ITEMTYPE-10012-26732]
一、进一步完善急诊“绿色通道”。建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。
二、加强业务学习。重点针对年青医师、外科组轮科医师反复进行急危重症病种诊治专题讲座，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。加强急救操作技能的培训，如气管插管、呼吸机的应用、心电除颤、徒手心肺复苏术等，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
三、加强医疗质量管理，落实核心制度。强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责。遇重大抢救及时通知科主任或本科二、三线值班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。
四、加强思想教育，增强责任心。针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。
进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
五、加大科室管理力度，规范收治急诊病人。由于目前急诊外科医生基本上是由各骨科病区派人轮岗，轮岗人员难免存在短期行为，收治病人又受制于各自科室的压力，本位主义思想严重，
因此不规范收治病人现象时有发生。针对这个问题我科将加强医生规范医疗行为方面的教育，增强大家医疗质量安全意思，加大管理力度，对个别医生采取重点教育、警告、处罚相结合措施，督促其及时改正。对屡教不改者上报医院有关管理部门另行处理。
不妥之处，请领导批评指正。
急诊科
二00九年二月二十三日
[文档编号][BPS-26732-ITEMTYPE-10012-26732]
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抢救车管理重症医学科急救药品、器材管理制度一．急救药品管理：1.定数量品种：详见抢救车一览表。2.定点放置：抢救车一层、四层。3.定人保管：质控员。4.定期检查：班班交接，质控员每周一检查，护士长每月检查一次。5.标签清晰，药品无过期变质：药品提前半年到药房更换药品，物品提前半年更换。6.抢救设备齐全：即用即补充，双人查对，确认后封条管理，双签名，处完好备用状态。二．抢救车“五定”制度：①定人负责：质控员。②定点存放：大病房物流传输桶旁。③定数量品种：详见抢救车一览表。④定期消毒灭菌：每周一检查⑤定期检查维修：封条管理，班班交接，质控员每周一检查，护士长每月检查一次三．消毒物品无过期：到期时间前一周送供应室消毒。?四．熟练掌握各种器械、仪器操作，定期组织演练：简易呼吸器、电动吸痰器使用说明书完好要求科室人员人人掌握使用，每年组织科室全体人员演练。五．抢救药品、物品一律不外借，保证应急备用。?六．贵重、精密仪器需专人保管，管理其余设备人员分工管理，详见《科室设备仪器卷》。
第2抢救车管理抢救车封存管理规定
一、抢救车保持清洁、无破损，保障抢救车内物品、药品完好率达100％。
二、抢救车做到“五定、一及时”。物品、药品按规定配备，登记在册，注明数量、剂量、批号、失效期，确认无误后，按要求封存。
封存条上注明科室、封存起始日期，封存者姓名。
四、建立抢救车封存登记本，每班交接。封存完整，在相应位置打“√”，如使用药物或物品，在登记本上记录。白天使用，18：00前由抢救车专管护士补齐，夜间使用，第二天补齐，并重新封存。
五、护士长每周检查抢救车的落实情况，并签名。
六、每月由专管护士清点、检查物品及药品的质量、有效期，如药液发生沉淀、变色、裂缝，字迹模糊，立即更换。所有药品、物品在失效期前更换，并重新登记。
第3抢救车管理制度抢救车管理制度
1、抢救车物品一律不外借。
2、抢救车内物资及药品由各楼层护士长和值班护士负责管理。
3、建立抢救车物资及药品交接班本，并按要求认真核对填写数量后值班护士签名。
4、抢救物资及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定时检查，抢救药品在失效前1个月到药房更换。
5、抢救结束后，由当班护士对各种抢救药品、器械进行及时清点，由护士长和值班护士补充、核对后签名。
6、护士长每周检查一次。
新三连：盐酸肾上腺素1mg阿托品1mg利多卡因50mg呼吸二连：尼可刹米0.375g山梗菜碱3mg
第4抢救车管理制度抢救车管理制度
1、为保证抢救工作顺利进行，设专人负责抢救车管理，保持清洁整齐，放置于固定位置，即第一治疗室或重病人集中收治房间内进门处，不得随意挪动更换。
2、设置抢救车物资卡，表明药品、物品放置位置及名称、剂量及数量，并按卡放置。
3、护理人员应熟悉抢救车备用药品、物品、仪器放置位置，熟练掌握抢救仪器的性能，使用方法，熟记常用抢救药品的用法用量。
4、各种急救药品、物品分类存放，标签清晰，做到“四定”（定种类、定数量、定位放置、定人管理、），三无（无过期、无失效、无变质）三及时（及时检查、及时维修、及时补充）。
5、抢救车上的药品、物品只限抢救时使用，不得随意挪用或外借。
6、做好抢救车的交接班工作，清点抢救车内药品及物品的数量、质量及有效期，检查各类急救设备性能并做好记录，确保其完好适用。
7、抢救车上的必备药品按医院统一编号排列，定位存放，其摆放应依照编号由近到远，由左到右的顺序排列，方便取用。
8、药盒内药品按失效期远近由左到右排列，最左边为有效期最远，最右边为有效期最近，使用时遵循左进右出的原则，即先使用近效期药物。
9、各种急救药品，物品使用后须及时整理、清洁、消毒、补充，抢救所使用的空安瓶须经二人核对，补记医嘱后方可弃去，近效期药品应到效期六个月之前到药房更换，更换时须有互换药品的名称、效期、批号等记录，实行药品物品失效期预警制度，建立抢救车药品物品效期档案。
10、抢救车急救药品及仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格、剂量、数量，本、物必须完全相符，每班交接并签名。
11、抢救车实行封条管理（急诊除外），封存时需双人核对、双人签名封存，使用后及时补充，经双人核对后再次封存。
12、护士长平时检查抢救车的交接班情况，每周必查一次签全名。
13、建立抢救车物品及药品交接班本，放于抢救车旁，并按要求认真核对填写数量。
14、抢救车内药品物品由护士长和办公室（专业）护士负责管理。
15、护士长每月对病室护士进行抢救物资及抢救技能培训一次，并进行抽查。每人必须熟记抢救药品的位置、用途、剂量、用法等，熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法。
第5抢救车管理制度抢救车管理制度
一、目的
做好抢救物品、药品。仪器的管理与保养，确保抢救车处于应急状态，保证抢救工作顺利进行。
二、标准
1.医院统一配置抢救车，设专人管理，每周清洁和检查。
2.抢救车、抢救药品、仪器规范、整齐、放置固定位置。所以药品物品处于应急备用状态，一律不外借。
3.医护人员要熟悉抢救车内物品、药品，仪器的放置位置，熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。
4.严格执行“五定”管理：一定专人管理，二定数量品种，三定点放置，四定期消毒灭菌，五定期检查维修。
5.抢救车顶平台的左上角备有《抢救车药品、物品基数一览表》。
6.抢救车实行封闭式与开放式两种管理方式，各科室根据工作需要选择一种方式。6.1、封闭式管理：每月一封，每天检查封条及锁扣，并在《抢救药品清点登记》。6.
2、开放式管理：每班一查，在《抢救药品清点登记》上记录及签全名。
7.急救药品谁使用谁补充，必须在本班内完成，本班内不能完成时，在《抢救药品清点登记》上注明并交班。
8.存放在包装盒内的急救药品批号须一致，包装盒外的标签应完整、清晰并注明序号：不同批号急救药品，用小袋分装并注明药品、批号及有效期；高警示药品统一在外包装盒侧面右上角贴上“高危药品”等标识。9.药品、物品失效期的标注。9.1、抢救车内无菌物品及液体：用黑色油笔在失效时间外面上圈圈，如不醒目的，可直接在外包装上标注失效时间：年-月-日（如2018-6-6）。9.
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第2抢救车管理抢救车封存管理规定
一、抢救车保持清洁、无破损，保障抢救车内物品、药品完好率达100％。
二、抢救车做到“五定、一及时”。物品、药品按规定配备，登记在册，注明数量、剂量、批号、失效期，确认无误后，按要求封存。
封存条上注明科室、封存起始日期，封存者姓名。
四、建立抢救车封存登记本，每班交接。封存完整，在相应位置打“√”，如使用药物或物品，在登记本上记录。白天使用，18：00前由抢救车专管护士补齐，夜间使用，第二天补齐，并重新封存。
五、护士长每周检查抢救车的落实情况，并签名。
六、每月由专管护士清点、检查物品及药品的质量、有效期，如药液发生沉淀、变色、裂缝，字迹模糊，立即更换。所有药品、物品在失效期前更换，并重新登记。
第3抢救车管理制度抢救车管理制度
1、抢救车物品一律不外借。
2、抢救车内物资及药品由各楼层护士长和值班护士负责管理。
3、建立抢救车物资及药品交接班本，并按要求认真核对填写数量后值班护士签名。
4、抢救物资及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定时检查，抢救药品在失效前1个月到药房更换。
5、抢救结束后，由当班护士对各种抢救药品、器械进行及时清点，由护士长和值班护士补充、核对后签名。
6、护士长每周检查一次。
新三连：盐酸肾上腺素1mg阿托品1mg利多卡因50mg呼吸二连：尼可刹米0.375g山梗菜碱3mg
第4抢救车管理制度抢救车管理制度
1、为保证抢救工作顺利进行，设专人负责抢救车管理，保持清洁整齐，放置于固定位置，即第一治疗室或重病人集中收治房间内进门处，不得随意挪动更换。
2、设置抢救车物资卡，表明药品、物品放置位置及名称、剂量及数量，并按卡放置。
3、护理人员应熟悉抢救车备用药品、物品、仪器放置位置，熟练掌握抢救仪器的性能，使用方法，熟记常用抢救药品的用法用量。
4、各种急救药品、物品分类存放，标签清晰，做到“四定”（定种类、定数量、定位放置、定人管理、），三无（无过期、无失效、无变质）三及时（及时检查、及时维修、及时补充）。
5、抢救车上的药品、物品只限抢救时使用，不得随意挪用或外借。
6、做好抢救车的交接班工作，清点抢救车内药品及物品的数量、质量及有效期，检查各类急救设备性能并做好记录，确保其完好适用。
7、抢救车上的必备药品按医院统一编号排列，定位存放，其摆放应依照编号由近到远，由左到右的顺序排列，方便取用。
8、药盒内药品按失效期远近由左到右排列，最左边为有效期最远，最右边为有效期最近，使用时遵循左进右出的原则，即先使用近效期药物。
9、各种急救药品，物品使用后须及时整理、清洁、消毒、补充，抢救所使用的空安瓶须经二人核对，补记医嘱后方可弃去，近效期药品应到效期六个月之前到药房更换，更换时须有互换药品的名称、效期、批号等记录，实行药品物品失效期预警制度，建立抢救车药品物品效期档案。
10、抢救车急救药品及仪器设立专门的抢救药品物品清点登记本，标明所有急救药品、仪器名称、规格、剂量、数量，本、物必须完全相符，每班交接并签名。
11、抢救车实行封条管理（急诊除外），封存时需双人核对、双人签名封存，使用后及时补充，经双人核对后再次封存。
12、护士长平时检查抢救车的交接班情况，每周必查一次签全名。
13、建立抢救车物品及药品交接班本，放于抢救车旁，并按要求认真核对填写数量。
14、抢救车内药品物品由护士长和办公室（专业）护士负责管理。
15、护士长每月对病室护士进行抢救物资及抢救技能培训一次，并进行抽查。每人必须熟记抢救药品的位置、用途、剂量、用法等，熟练掌握各种抢救仪器的性能及使用方法。
第5抢救车管理制度抢救车管理制度
一、目的
做好抢救物品、药品。仪器的管理与保养，确保抢救车处于应急状态，保证抢救工作顺利进行。
二、标准
1.医院统一配置抢救车，设专人管理，每周清洁和检查。
2.抢救车、抢救药品、仪器规范、整齐、放置固定位置。所以药品物品处于应急备用状态，一律不外借。
3.医护人员要熟悉抢救车内物品、药品，仪器的放置位置，熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。
4.严格执行“五定”管理：一定专人管理，二定数量品种，三定点放置，四定期消毒灭菌，五定期检查维修。
5.抢救车顶平台的左上角备有《抢救车药品、物品基数一览表》。
6.抢救车实行封闭式与开放式两种管理方式，各科室根据工作需要选择一种方式。6.1、封闭式管理：每月一封，每天检查封条及锁扣，并在《抢救药品清点登记》。6.
2、开放式管理：每班一查，在《抢救药品清点登记》上记录及签全名。
7.急救药品谁使用谁补充，必须在本班内完成，本班内不能完成时，在《抢救药品清点登记》上注明并交班。
8.存放在包装盒内的急救药品批号须一致，包装盒外的标签应完整、清晰并注明序号：不同批号急救药品，用小袋分装并注明药品、批号及有效期；高警示药品统一在外包装盒侧面右上角贴上“高危药品”等标识。9.药品、物品失效期的标注。9.1、抢救车内无菌物品及液体：用黑色油笔在失效时间外面上圈圈，如不醒目的，可直接在外包装上标注失效时间：年-月-日（如2018-6-6）。9.
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对于卫生局，急救站对急救点建设提出的要求，我院按要求对我院救护车，各方面进行了整改和落实。现就整改落实情况向各位领导汇报。
急救设备落实情况：我院目前为一辆救护车。根据急救点建设要求，在我院救护车原有急救设备基础上新添置了：带心电监护的除颤仪，便携式呼吸机，输液设备，急救药品等。急救设备已达到抢救监护型救护车要求。
人员配备情况：
（1）急救医生：由40岁以下临床助理及住院医师构成。共16人。
（2）救护车司机：人员4人，全部为B照3年以上。
（3）担架员，随车护士：急救站未要求，因人员紧缺未配备。
急救能力：之前我们已对急救人员包括救护车司机进行了多次急救技能的集
中培训。本月26号我院急救人员全部在**急救站进行了呼吸机，除颤仪的培训。30号在我院内对相关人员又进行了一次全面的急救技能培训及考核。准备每半年培训考核一次。
各规章制度：去年9月份起我院参照**急救中心已经制定了各项规章制度。并已全面落实。
新的收费标准：准备8月1号开始施行。采取手工发票，医生和司机共同参与收费形式，杜绝乱收费。
[文档编号][BPS-26727-ITEMTYPE-10012-26727]
急救设备落实情况：我院目前为一辆救护车。根据急救点建设要求，在我院救护车原有急救设备基础上新添置了：带心电监护的除颤仪，便携式呼吸机，输液设备，急救药品等。急救设备已达到抢救监护型救护车要求。
人员配备情况：
（1）急救医生：由40岁以下临床助理及住院医师构成。共16人。
（2）救护车司机：人员4人，全部为B照3年以上。
（3）担架员，随车护士：急救站未要求，因人员紧缺未配备。
急救能力：之前我们已对急救人员包括救护车司机进行了多次急救技能的集
中培训。本月26号我院急救人员全部在**急救站进行了呼吸机，除颤仪的培训。30号在我院内对相关人员又进行了一次全面的急救技能培训及考核。准备每半年培训考核一次。
各规章制度：去年9月份起我院参照**急救中心已经制定了各项规章制度。并已全面落实。
新的收费标准：准备8月1号开始施行。采取手工发票，医生和司机共同参与收费形式，杜绝乱收费。
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