你需要知道的干眼科普
01干眼是不是病?
干眼是一种疾病。是一种近年来发病率日趋升高的常见眼科疾病。由于眼表泪液的量、质或流体动力学异常,引起泪膜不稳定和(或)眼表损害,从而导致眼部出现一系列不适症状及视功能障碍。

国际TFOS(世界泪膜与眼表协会)干眼工作小组的定义:干眼是以泪膜失去稳态为特征,伴随眼部症状的多因素眼表疾病;泪膜不稳定、泪液渗透压升高,眼表炎症和损害,以及感觉神经异常其发病机制。

从定义中可以看出,干眼主要表现为泪膜异常,那么什么是泪膜呢?泪膜是人眼最表面的一层液体薄膜,由泪腺、副泪腺、睑板腺及等眼表细胞分泌而成,随着眨眼运动均匀涂布于眼睛表面,起到提供营养、保持角结膜的湿润等作用。泪膜由3部分组成:粘蛋白层、水液层及脂质层。任何一层出现异常,就可能引起不适症状

02干眼会有哪些常见症状?
眼部有干涩感、异物感、烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红、易疲劳、流泪、眼痒,不能耐受有烟尘的环境,严重者会出现视物模糊,眨眼,揉眼,都可能是干眼引起的。

干眼症状可时轻时重 ,早期症状为异物感 ,病情发展则会有烧灼感 。眼部干燥感是最明显的症状 ,特别是在户外吹风 、注意力集中导致眨眼减少时更明显,而夜间或清晨醒来时 ,眼干症状极为明显。

03为什么容易得干眼?
人的情绪、睡眠、环境、年龄、性别、佩戴软性隐形眼镜以及纹眼线等,都可能与干眼发生有关。每天面对电脑、手机等超过 3 个小时的人,长时间呆在空调暖气环境的人,全身免疫性疾病和系统性疾病患者、女性、中老年人患干眼症的概率更高。

1995年美国国立眼科研究所制定的干眼分类法,将干眼分为泪液生成不足型和蒸发过强型。我们眼球表面,有一层由泪水形成的“薄膜”保护,它可以帮助我们锁住水分,保持滋润,阻挡侵袭。

“补水”的水液层由泪腺分泌,而承担“锁水”功能的脂质层则由睑板腺分泌。研究证明,80%以上的干眼患者是由于睑板腺功能障碍,脂质分泌不足,“锁水”功能下降导致的。

举个例子,一个锅里盛满了水,但是在煮沸的过程中,水越来越少,这个时候你需要补充水分才不至于把锅烧干,如果不加水,这个时候就会导致“泪液生成不足型”的干眼;

当然,你往锅里的水面上加了一层油,它能锁住水分而抑制水分的快速蒸发,但是你若把这层油去掉,水分蒸发的速度相比之前大大增加,会导致“蒸发过强型”的干眼。

04睑板腺是什么?
睑板腺我们眼皮上分泌油脂的腺体,分泌出来的油脂构成我们眼睛的表面泪膜的最外层,可以减少水分蒸发,维持泪膜稳定。睑板腺功能不正常时,分泌的油脂的质量不好,或者说油脂的排出的过程受阻,睑板腺开口角质化、狭窄,就会导致睑板腺的堵塞,而长期的堵塞就会反馈性的觉得我这个睑板腺不需要分泌油脂了,因为老是有油脂堵在门口,那我就不要生产了,时间久了,腺体持续扩张,功能越来越差,导致腺体萎缩丢失。

睑脂的主要功能防止泪膜蒸发;提供脂质屏障以防止泪液受到污染;降低泪膜表面张力使水泪液进入泪膜,从而使泪膜增厚;在睡眠时封闭睑缘;
形成光滑的光学界面;
增强泪膜的延展性和稳定性。
因而,正常的睑脂对维持健康的眼表至关重要。

05干眼能断根吗?
干眼是一种慢性疾病,轻度干眼如果能完全去除病因,合理治疗有可能恢复正常;中重度干眼因为其病因多样,常常不能完全去除,如空调环境、长时间看电子产品、戴隐形眼镜、全身病等等,所以常常不能完全断根,但可以通过临床用药、物理治疗等来控制病情,很好地缓解症状解除痛苦,恢复正常生活。如同患了高血压,就要吃药,药物可以把血压控制在正常范围,患者可以正常生活,但绝不能因为高血压不能断根就不吃降压药了。

06眼睛干,滴眼药水就好了吗?
轻度干眼往往通过眼睛充分休息、物理治疗以及正确使用药物后可以恢复正常,而中度和重度干眼不仅眼部不适症状更为强烈,而且因为干眼反复持久发作,会引起心情焦虑、烦躁等情绪,对日常工作、学习造成困扰,需要及时进行专业治疗。
治疗严重干眼不能依赖眼药水,人工泪液眼药水可以在短时间内缓解干眼的症状,但由于含有防腐剂,长期使用的话会对眼表造成损伤。而且干眼有不同类型,绝大部分干眼为脂质异常或混合型,一定要通过睑板腺物理治疗才能取得好的效果。有效且科学的治疗还是得靠专业的眼科医生,进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验等相关检查,找出病因后才能缓解和治疗。

07干眼不治疗的后果?会致盲吗?
干眼症早期会有各种不适。随着病情进展,不适感会持续加重,难以缓解,严重影响患者工作生活,甚至出现抑郁焦虑失眠等等问题。严重干眼晚期可发生角膜溃疡、角膜变薄,出现角膜瘢痕和血管化,甚至角膜穿孔,有致盲的危险。

08干眼症有哪些治疗方案?
常见的干眼症治疗方式包括眼部雾化、强脉冲光治疗、睑板腺疏通治疗、植入泪小点栓子,佩戴绷带镜、抗炎药物、促泪液分泌药物、人工泪液、手术治疗、中医等治疗。

随着医学的发展,干眼的诊断和治疗由原来的单一药物治疗,逐渐发展为按分类、分型、分级采用不同治疗方法。干眼主要分五个类型,针对不同类型采取不同治疗方法。局部用药是基础,配合辅助治疗才能达到治疗效果。

针对泪液分泌不足型干眼,除了人工泪液的应用,还要根据患者的情况联合泪小点栓塞及泪小点封闭手术,来增加眼表泪液含量,改善患者不适症状;针对蒸发过强型干眼,需要使用物理方法对眼睑进行加热,以利于阻塞腺体的开口扩张,再通过眼睑按摩、手工腺体挤压将睑板腺腺管疏通达到治疗的效果;

针对粘蛋白缺乏型干眼,应做好眼表、屈光、白内障及青光眼等手术术前干眼筛查及术后干眼评估,合理选择应用人工泪液,减少术后患者干眼的发生;泪液动力异常型干眼,应在补充泪液及抗炎药物治疗的基础上,进行眨眼训练,必要时采取治疗性角膜接触镜及手术治疗;针对混合型干眼,采取减少眼表暴露面积、纠正导致干眼的诱发因素,降低泪液清除率及提高泪液有效性,对于重症干眼可以配戴湿房镜,必要时行手术治疗。
09治疗时挤压的黄色的东西是什么?
是挤出来好,还是挤不出来好?
“挤出来的黄色东西”是长期堵在睑板腺里无法流出来而变质的油脂。正常人挤出来的是清亮的具有流动性的油脂。对于睑板腺阻塞扩张明显的,挤出来帮助腺体快速疏通效果会很好的。对于睑板腺萎缩明显的,按摩挤压是逐步恢复睑板腺功能,虽然挤出物很少,但治疗效果一样存在。

10干眼要如何预防?
1.眼部不适应及时就诊。
2.避免长期、频繁使用滴眼液。
3.避免长期佩戴隐形眼镜、画眼妆。
4.在光线适宜的环境下用眼,少看电子产品,如果需要长期在电脑前工作,应注意提醒自己眨眼。
5.改善环境,保持周围环境空气的湿度。避开有刺激的环境(如新装修、有化学制品的环境)、补充富含维生素A的食物等。
6.干眼患者建议饮食清淡,多食新鲜水果和蔬菜,勿食辛辣刺激性强的食物如油炸油煎食品的及油腻食物。多饮水,禁烟酒、浓茶。
7.养成良好的生活习惯及规律的作息时间,保证充足的睡眠,不熬夜。
8.建议每天用眼半个小时需休息,平时多做眨眼训练和家庭护理,提倡健康合理的生活方式,做到劳逸结合。积极参加体育锻炼及户外活动。


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早该帮
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